Травматический плексит

Плексит

Симптомы плексита

  • Шейный плексит проявляется следующими симптомами:
    • острые боли в шее (по боковым поверхностям), нередко приступообразные, иногда отдающие в затылок;
    • слабость шейных мышц — при этом страдают наклоны головы, повороты шеи;
    • икота — иногда мучительная, непрекращающаяся. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс диафрагмального нерва, иннервирующего (обеспечивающего нервными волокнами) диафрагму, чье непроизвольное сокращение и приводит к возникновению икоты;
    • нарушение дыхания — при этом дыхание человека поверхностное, живот при дыхании на вдохе втягивается. Это также связано с вовлечением в процесс диафрагмального нерва и параличом диафрагмы, которая в норме активно участвует в дыхании. Зачастую человек не может кашлять, громко говорить.
  • Плечевой плексит проявляется следующими симптомами:
    • сильная боль в области ключицы с иррадиацией (распространением) в руку, усиливающаяся при активном или пассивном движении в этой конечности;
    • снижение чувствительности кожи руки и надплечья;
    • слабость мышц руки — вплоть до полной невозможности активного движения руки. Рука при этом “ свисает, как плеть”;
    • отек мягких тканей руки;
    • бледность и холодность (холодная на ощупь) кожи руки;
    • ломкость ногтей на пальцах кистей.
  • Пояснично-крестцовый плексит проявляется следующими симптомами:
    • сильные боли в области поясницы и в ноге (в бедре, голени, стопе), которые усиливаются при активном или пассивном движении в этой конечности;
    • снижение чувствительности кожи ноги;
    • слабость мышц ноги — вплоть до полной невозможности ее активного движения;
    • отек мягких тканей ноги;
    • бледность и холодность (холодная на ощупь) кожи ног;
    • ломкость ногтей на пальцах стопы.

Формы

  • Выделяют две стадии течения плексита:
    • невралгическую — преобладают симптомы, связанные с раздражением нервных волокон, такие как боль в коже, мышцах, усиливающаяся при активных движениях и сдавлении сплетения;
    • паралитическую — преобладают симптомы нарушения функции нервных волокон (слабость мышц, отек и нарушение питания мягких тканей).
  • В зависимости от причины, вызвавшей плексит, выделяют следующие его формы:
    • травматический — связан с травмой нервного сплетения;
    • компрессионно-ишемический — возникает при длительном сдавлении сплетения, что приводит к нарушению питания нервной ткани;
    • инфекционный — связан с внедрением инфекции в нервное сплетение;
    • инфекционно-аллергический — связан с необычной аллергической реакцией нервных волокон на инфекционный агент или вакцину, что приводит к чрезмерному воспалительному процессу в сплетении;
    • токсический — развивается при отравлениях (например, солями тяжелых металлов);
    • дисметаболический — связан с нарушением обмена веществ во всем организме, что негативно сказывается на питании нервной ткани сплетений.
  • В зависимости от стороны, на которой развился плексит, выделяют следующие его формы:
    • правосторонний плексит;
    • левосторонний плексит;
    • двусторонний плексит.

Причины

  • Травмы сплетений, например, травма плечевого сплетения при переломах руки, а также в процессе родов (родовая травма).
  • Длительное сдавление сплетений, например, длительная фиксация руки в неправильном положении при хирургических операциях, при гипсовой фиксации руки после переломов, а также сдавление опухолями.
  • Инфекции: чаще всего бактериальные инфекции руки, перешедшие с мягких тканей на нервные сплетения.
  • Вакцинирование: при этом иногда развивается аллергическая реакция, направленная против нервных волокон собственного организма.
  • Интоксикации, например, солями тяжелых металлов.
  • Нарушение обмена веществ: например, при сахарном диабете (заболевание, проявляющееся периодическими или постоянными подъемами уровня глюкозы в крови, что негативно сказывается на обмене веществ и кровоснабжении всех тканей организма), при подагре (заболевание, проявляющееся повышенным уровнем мочевой кислоты в организме, негативно влияющей на ткани).
Читать еще:  Боль в коленках причины и лечение

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились подобные жалобы (слабость или боли в мышцах руки, ноги, шеи, истончение ногтей на руках или ногах, икота и т.п.);
    • предшествовало ли появлению жалоб какое-либо событие: вакцинация, хирургические операции, гипсовая фиксация руки, травмы плечевой кости;
    • страдает ли человек сахарным диабетом (заболевание, проявляющееся периодическими или постоянными подъемами уровня глюкозы в крови, что негативно сказывается на обмене веществ и кровоснабжении всех тканей организма) или подагрой (заболевание, проявляющееся повышенным уровнем мочевой кислоты в организме, негативно влияющей на ткани).
  • Неврологический осмотр: оценка силы мышц рук, ног, шеи, состояния ногтей и кожи, оценка рефлексов (при плекситах рефлексы снижены) и тонуса мышц (при плекситах снижен).
  • Анализ крови: возможно выявление признаков воспаления (увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов (красных кровяных клеток)), особенно при инфекционной природе заболевания.
  • Электронейромиография: метод позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов или нервных сплетений.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) шеи (при подозрении на шейный плексит), руки (при подозрении на плечевой плексит) или поясницы и живота (при подозрении на пояснично-крестцовый плексит): позволяет послойно изучить строение перечисленных областей и выявить какие-либо изменения, способные привести к нарушению функции сплетения (травмы, отек, опухоли).
  • Возможна также консультация нейрохирурга.

Лечение плексита

  • Лечение всегда должно быть направлено на устранение причины воспаления нервного сплетения:
    • антибактериальные и противовирусные препараты при инфекционной природе плексита;
    • хирургическое лечение при травматическом или компрессионном плексите, когда имеют место кровяные сгустки или опухолевые образования вокруг сплетения, сдавливающие его;
    • нормализация уровня глюкозы в крови с помощью гипогликемических средств и снижение уровня мочевой кислоты в крови с помощью гипоурикемических средств при дисметаболических плекситах.
  • При любой природе плексита также проводится следующее лечение:
    • обезболивающие препараты (анальгетики);
    • витаминотерапия (группы В, А, С);
    • физиолечение — ультравысокочастотные токи, магнитотерапия;
    • лечебная физкультура — комплекс упражнений, способствующих восстановлению поврежденных нервных волокон.

Осложнения и последствия

  • Сохранение стойкого неврологического дефекта в виде параличей (слабости в конечностях), нарушений чувствительности.
  • Нарушение трудовой адаптации в связи с имеющимся неврологическим дефектом (чаще всего выраженная мышечная слабость в руке развивается у правшей в правой руке, а у левшей — в левой, что ведет к невозможности выполнения некоторых видов труда).

Профилактика плексита

  • Ношение теплой одежды зимой.
  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой и горячей пищи).
  • Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
  • Своевременное лечение инфекционных процессов (возможно с применением антибактериальных и противовирусных препаратов).
Читать еще:  Польза пчелиного меда

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы, 1989 г.

Что делать при плексите?

  • Выбрать подходящего врача невролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Что такое плексит?

В основном лечение плексита представляет собой комплексную консервативную терапию, которая полностью восстанавливает пораженные участки и способствует предотвращению прогрессирования патологического процесса. В запущенных случаях плексопатия представляет угрозу здоровью человека, так как приводит к инвалидности.

Этиология и патогенез

Чаще в основе развития плексита лежит травматический фактор. Спусковым механизмом к воспалительному процессу нервных волокон становится удар в область пересечения нервов, вывихи суставов, ранения различного происхождения. В акушерской практике встречается посттравматический вид патологии, что возникает вследствие родовой травмы. При этом отмечаются повреждения нервных волокон и ущемление их оснований под воздействием объемных гематом и отеков.

Существует ряд негативных факторов, которые оказывают воздействие на сплетения:

  • гипоксия клеток нервной ткани,
  • новообразования,
  • оперативные вмешательства,
  • нарушения обменных процессов,
  • инфекционные болезни,
  • аллергия,
  • перенасыщение организма некоторыми лекарствами,
  • интоксикация,
  • неблагоприятная экология,
  • нарушение венозного оттока крови,
  • переохлаждение,
  • гормональные нарушения у женщин.

Процесс распространения плексопатии может быть как односторонним, так и двусторонним. По мере прогрессирования патологии отмечается частичное поражение, что затрагивает отдельные нервные элементы, или тотальное, которое влияет на всю структуру нервов. Патогенез недуга зависит от локализации воспаления. При травмировании плечевого пояса отмечается нарушение подвижности во всей верхней конечности. Поражение шеи сопровождается воспалительным процессом в сплетении, что располагается за грудино-ключично-сосцевидной мышечной структурой. Пояснично-крестцовый недуг вызывает поражение нижних конечностей. Редким видом патологии считается копчиковый плексит, который возникает вследствие падения на копчик.

Основные симптомы

Выделяют несколько стадий развития плексита. Изначально болевой синдром возникает в пораженном сплетении с иррадацией на периферические окончания. Такая стадия называется невралгической. Для нее характерно внезапное возникновение болей, особенно в ночное время. Ощутимый паралич нервов развивается на второй стадии патологии — паралитической. Отмечается нарушение рефлексной функциональности и атрофия мышечных волокон. При этом страдают кожные покровы в пораженной области, которые становятся бледными, с проявлением отечности и повышенного потоотделения. Далее наступает восстановительная стадия. При этом болезнь утихает и происходит возобновление функциональности нервов, что может длиться на протяжении года.

Симптомы патологии зависят от локализации поражения:

  • Шейный плексит. Возникают острые боли по ходу мышечных волокон, что отдают в затылок. Из-за поражения диафрагмального нерва возникает икота и нарушение дыхательных функций. Отмечается ригидность мышц.
  • Плечевой плексит. Проявляется интенсивными болями в области ключицы с поражением верхней конечности. При плечевом воспалении возникает брахиоплексит, что сопровождается слабостью мышц, отечностью, и бледностью кожных покровов плеча и руки. А также страдает ногтевая пластина.
  • Тазовый плексит. Отмечаются сильные боли, что отдают в бедро и нижние конечности. Симптомы дополняются обильным потоотделением, нарушением чувствительности и бледностью кожи. Ригидность мышц нижних конечностей приводит к потере подвижности. Если развивается поражение копчика, отмечается нарушение мочеиспускания и дефекации.
Читать еще:  Шия болить

Диагностика

Для диагностики плексита, врач собирает анамнез жалоб и проводит неврологическую диагностику с определением выраженности воспаления периферических нервов и поражения мышечных тканей. Далее используется ряд исследований, что наведены в таблице:

2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...
Сохранить себе в:
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector