Протрузия межпозвонковых

Протрузия позвоночника. Что это такое?

«Ничего страшного, у вас всего лишь протрузия», — диагноз, который часто слышат пациенты, которые обратились к неврологу с жалобами на боли в спине

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Читать еще:  Боль в копчике после дефекации

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Протрузия межпозвонковых дисков

Протрузия межпозвонкового диска

Протрузией межпозвоночного диска, или дисковой протрузией, называют осложнение остеохондроза, при котором содержимое диска выпячивается и выходит за границы близлежащих позвонков (до 5 миллиметров в области поясницы и до 2 миллиметров в области шеи), но в то же время сохраняется целостность фиброзного кольца. Другими словами, протрузия является маленькой грыжей позвоночника. Но если не начать своевременное лечение, она может превратиться в большую грыжу.Протрузия межпозвонкового диска встречается довольно часто, но она не всегда сопровождается болевым синдромом.

Почему же происходят дегенеративные процессы в позвоночнике? Как проявляется болезнь? Как диагностируется? В чем опасность заболевания? Какие методы применяют при лечении протрузии? Как можно предотвратить развитие дисковой протрузии?

Классификация

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуется патология, различают шейную, грудную и поясничную протрузию.

По месторасположению выпячивания диска протрузию подразделяют на:

  • Латеральную, или боковую, – выступ располагается слева или справа от позвоночного столба. Этот вид патологии встречается в редких случаях. Болезнь проявляет себя только тогда, когда начинают защемляться нервные корешки.
  • Заднелатеральную – кольцо выпячивается назад, смещаясь в сторону. Обычно протекает бессимптомно.
  • Заднюю – выпячивание направляется назад и оказывает давление на спинномозговые структуры. Развивается болевой синдром, нарушается чувствительность, наблюдаются моторные нарушения.
  • Медианную, или центральную, – выступ наблюдается в центральной части диска. В большинстве случаев никак не проявляет себя и не требует лечения.

Стадии болезни

Протрузия в своем развитии проходит 3 стадии:

  • Стадия 1: Диск позвонка теряет упругость и начинает деформироваться, в то же время уменьшаясь по высоте. На фиброзном кольце появляются трещины. При этом диск может разрушаться на 60-70%. Появляется периодическая острая боль, характеризующаяся локальным характером.
  • Стадия 2: Диск за счет выпячивания увеличивается в размерах, достигая нескольких миллиметров в диаметре. Болевой синдром выходит за пределы пораженного участка.
  • Стадия 3: Диск продолжает выпячиваться. Возникает состояние, после которого возможен разрыв фиброзного кольца. Боль становится невыносимой, наблюдается онемение конечностей. Возможна хромота.
Читать еще:  Воспаление кисты беккера

Причины болезни

Стимулировать протрузию способны:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы позвоночного столба (в большинстве случаев автомобильные и родовые);
  • тяжелые физические нагрузки;
  • занятия профессиональным спортом;
  • неправильное положение спины при сидячей работе;
  • нарушения осанки – в таких случаях соседние позвонки располагаются под различными углами, что вызывает ассиметричное давление на межпозвонковый диск и вызывает его выпячивание;
  • недолеченные болезни позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз, остеохондроз, остеопороз);
  • инфекционные заболевания;
  • возрастные изменения в суставах;
  • нарушение кровообращения;
  • сбои в обмене веществ;
  • ожирение;
  • неправильное питание.

Во многих случаях факторы, провоцирующие патологию, появляются в детском возрасте. Продолжительное время протрузия может протекать бессимптомно, а затем проявить себя болью после лечения зубов, чихания либо в результате стрессовой ситуации.В основном дисковая протрузия развивается в области шейных и поясничных позвонков. И это неслучайно. Дело в том, что эти отделы являются самыми подвижными и чаще всего подвергаются перегрузкам и травмированию.Самой опасной считается шейная протрузия.

Признаки протрузии

Главным симптомом болезни служит болевой синдром. Но боль вызывается не протрузией, а воздействием выпяченного сегмента на различные близлежащие структуры: мышцы, связки, сосуды, твердую мозговую оболочку.Могут появляться и другие признаки болезни, клинические проявления которых зависят от вида протрузии.

При шейной протрузии возможны:

  • дискомфорт и боли в области шеи;
  • онемение пальцев рук, возникающее при напряжении шейной мускулатуры, что связано с расположением в области шеи нервов и сосудов, проходящих к верхней конечности;
  • чувство покалывания и «ползания мурашек» по руке;
  • изменение окраски и влажности кожи;
  • головная боль;
  • головокружения;
  • шум в ушах;
  • ослабление зрения;
  • скачки артериального давления.

Грудная протрузия сопровождается:

  • болевыми ощущениями в центральной части спины, а иногда также в подреберье и животе;
  • онемением спины;
  • слабостью мышечного корсета;

О поясничной протрузии свидетельствуют:

  • болевой синдром и скованность в пояснице;
  • покалывание и онемение в нижних конечностях;
  • нарушения в мочеиспускании.

В случае разрывафиброзного кольца, приводящего к выпадению пульпозного ядра и сдавливанию нервных окончаний, возможны серьезные последствия, начиная развитием грыжи и заканчивая параличом.

Диагностика

Чтобы правильно установить диагноз, пациента направляют на:

  • рентгенографию;
  • миелографию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Самую обширную информацию о патологических процессах предоставляет магнитно-резонансная томография.

Лечение протрузии

Лечат протрузию с помощью медикаментов:

  • анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака, мовалиса, кетонова, кеторола, ксефокама)- избавляют от боли, затормаживают воспалительные процессы;
  • миорелаксантов – устраняют мышечные спазмы;
  • хондропротекторов(гликозамингликанов, хондроитинсульфата)- укрепляюти восстанавливают хрящевую ткань;
  • витаминных комплексов (нейромультивита, мильгаммы) – обеспечивают хрящевую ткань питательными веществами.

Повысить эффективность медикаментозной терапии помогут физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с введением карипаина;
  • рефлексотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • тракция (вытяжение) позвоночника.

Пользу больному принесут массаж, лечебная физкультура, гирудотерапия, гомеопатические средства (гомеопунктура). Массаж расслабит мышцы, снимет мышечные спазмы, активизирует циркуляцию крови и устранит болевой синдром. Упражнения лечебной физкультуры помогут укрепить мышечный корсет и позвоночник, увеличить подвижность в суставах.

В 90% случаев своевременное лечение оказывает положительный результат. Но иногда борьба с патологией заканчивается поражением: протрузия, прогрессируя, трансформируется в межпозвоночную грыжу. Обычно такая ситуация наблюдается в случаях, когда при лечении не учитываются причины болезни.

Выяснить причины развития протрузии и устранить ее симптомы поможет остеопатия.

При сильных поражениях позвоночника и переходе протрузии в грыжу доктор может порекомендовать хирургическое лечение. В процессе операции хирург удалит выпирающий участок диска.

Профилактические меры

Предотвратить развитие болезни помогут:

  • занятия физическими упражнениями;
  • рациональное питание;
  • массаж;
  • поддержание правильной осанки;
  • своевременные профилактические осмотры.

Грыжи и протрузии позвоночника причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Содержание статьи

Чем отличаются протрузии дисков от грыжи позвоночника

Протрузия сопровождается выпячиванием диска до 5 мм. Фиброзное кольцо при этом не разрывается. С патологией сталкиваются люди в возрасте 20-45 лет. К факторам риска относится тяжелый физический труд на производстве. Протрузия не считается самостоятельным заболеванием. Она возникает на фоне остеохондроза и других заболеваний позвоночника.

Грыжа состоит из 3 компонентов:

  • Содержимое грыжи — выпячивающаяся ткань или орган, меняющий свое положение.
  • Ворот грыжи — канал, через которые выходят органы.
  • Оболочка грыжевого образования. Имеет вид пленки, покрывающей содержимое, и состоит из кожи, рубцовой ткани и фасций.
Читать еще:  Противоревматические препараты для суставов

Для грыжи характерен разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра диска в спинномозговой канал.

Протрузии и грыжи сопровождаются схожими симптомами:

  • общая мышечная слабость;
  • скачки артериального давления;
  • покалывание в области пальцев ног или рук;
  • скованность в суставах при движении;
  • острая боль в пояснице;
  • депрессивное состояние.

К отличительным признакам протрузии относятся:

  • резкая боль в плече;
  • нарушение зрения;
  • ухудшение памяти;
  • головокружение;
  • тремор;
  • болевой синдром в области сердца;
  • нарушение пищеварения.

Для грыжи характерны такие симптомы:

  • нарушение мочеиспускания;
  • выпячивание грыжи при кашле;
  • болевые ощущения, если пациент начинает тужиться;
  • постоянное чувство давления на пораженный участок.

Что опаснее — протрузии или грыжи?

Протрузия считается предгрыжевым состоянием, который легче поддается лечению, в то время как при грыже требуется длительное лечение, не всегда дающее положительные результаты.

Опасные осложнения обычно развиваются при межпозвоночной грыже. На стадии протрузии может быть выявлено сужение просвета спинномозгового канала или его ущемление. Такое наблюдается при выпячивании позвонка внутрь. У пациента теряется чувствительность, нарушаются функции тазовых органов и возможен паралич конечностей.

К серьезным осложнениям грыжи шейного отдела позвоночника относятся:

  • поражение спинного мозга, приводящее к инвалидности из-за ослабления мышечной активности;
  • частичное или полное уменьшение диаметра шейной артерии, что провоцирует частые обмороки;
  • невротические расстройства;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • нарушения работы желудка.

При грыже поясничного отдела позвоночника возможно возникновение таких осложнений:

  • радикулит;
  • постоянная отечность и боль в ногах;
  • нарушение работы органов малого таза;
  • полная или частичная потеря чувствительности;
  • люмбалгия;
  • нарушение функций коленных или тазобедренных суставов.

Если не лечить грыжу грудного отдела позвоночника, то она приведет к нарушению кровообращения и прогрессированию инсультов.

Диагностика

Диагностикой протрузий и грыж занимается врач-вертебролог. Для постановки диагноза используются следующие методы исследований:

  • Рентген. Позволяет обнаружить изменения костей позвоночника и суставов в общих чертах. Рентгенографию назначают с целью исключения переломов, инфекций и опухолей.
  • Компьютерная томография. На снимке можно рассмотреть форму и размер спинномозгового канала, близлежащие структуры.
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный диагностический тест, позволяющий выявить воспалительные процессы, изучить состояние спинного мозга, нервных корешков, позвонков и межпозвонковых дисков. Только МРТ помогает врачу увидеть протрузию или межпозвоночную грыжу со всех сторон и правильно оценить ее размеры.
  • Миелограмма. Показывает степень сдавления нервов или спинного мозга, вызванное протрузией, грыжей или опухолями.
  • Электромиограмма. Предназначена для измерения электрических импульсов вдоль нервных корешков, мышечных тканей и периферических нервов.

Иногда требуется консультация ортопеда-травматолога и нейрохирурга.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Подробнее об услуге

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Подробнее об услуге

Компьютерная электроэнцефалография

Подробнее об услуге

Компьютерная топография позвоночника Diers

Подробнее об услуге

Дуплексное сканирование

Подробнее об услуге

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Подробнее об услуге

КТ (компьютерная томография)

Подробнее об услуге

Особенности лечения

Для снятия боли при протрузиях и грыжах используют нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии заболеваний ЖКТ предпочтение следует отдавать парентеральному или ректальному введению. Дополнительно можно применять противовоспалительные гели и мази на пораженное место. Для устранения мышечного спазма назначают миорелаксанты центрального воздействия. Они эффективны на ранних стадиях образования протрузии и грыжи в комплексе с лечебной физкультурой, мануальной терапией и физиопроцедурами.

В остром периоде рекомендуется ограничить двигательную активность. До 4 дней пациенту следует соблюдать постельный режим. В это же время полезно носить ортопедический корсет, но не более 4 часов в день. Также следует отказаться от тяжелой трудовой деятельности в условиях повышенной вибрации, подъема тяжестей и длительного пребывания в статическом положении.

Для лечения протрузии после снятия обострения показаны хондропротекторы. Восстановить питание и улучшить обменные процессы в пораженном диске помогают биогенные стимуляторы.

К эффективным физиопроцедурам при протрузиях и грыжах относятся:

  • электрофорез;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • грязелечение;
  • электростимуляция;
  • гирудотерапия;
  • иглорефлексотерапия.

Для увеличения расстояния между позвонками и устранения сдавления спинномозговых корешков проводят безнагрузочное вытяжение позвоночника. Оно безопасно для пациента, поскольку отсутствует сопротивление мышц на груз или приложенную силу.

Хирургическое лечение показано в том случае, если протрузия локализована в узком спинномозговом канале или при межпозвоночная грыжа протекает с тяжелыми осложнениями.

К основным видам операций относятся:

  • замена пораженного диска искусственным;
  • ламинэктомия — удаление обширной части пластины дуги позвонка;
  • дискэктомия — частичное или полное удаление межпозвонкового диска.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector