Противоревматические препараты для суставов

Базисные противоревматические препараты: взгляд клинического фармаколога

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В обзорной статье представлены возможности воздействия современной фармакотерапии на патогенез развития и симптомы ревматоидного артрита (РА) как одного из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний человека. В соответствии с патогенезом РА в лечении данного заболевания применяется медикаментозная симптоматическая и патогенетическая терапия. Для улучшения качества жизни применяют два основных направления лечения: снижение интенсивности воспаления до полного его устранения, а также корректировку иммунных нарушений. На передний план выступают всевозможные комбинации известных, а также новых препаратов. Наиболее часто в медикаментозной терапии используются следующие группы лекарственных средств: нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные препараты, синтетические базисные противовоспалительные препараты и средства таргетной терапии, которые в настоящее время представлены генно-инженерными биологическими препаратами. Рассматривается возможность повышения эффективности противоревматической терапии при использовании комбинации препаратов лефлуномид и метотрексат с учетом фармакокинетических и фармакодинамических характеристик данных лекарственных средств. Комбинация этих препаратов способствует снижению синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований и доставке их в лимфоциты. Угнетается пролиферация лимфоцитов. Снижается взаимодействие макрофагов с лимфоцитами, ослабевает воспалительная реакция.

Ключевые слова: базисные противоревматические препараты, противовоспалительные средства, ревматоидный артрит, лечение, лефлуномид, метотрексат, комбинация препаратов, нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП.

Для цитирования: Сологова С.С., Чубарев В.Н., Максимов М.Л., Григоревских Е.М., Лапкина Н.А. Базисные противоревматические препараты: взгляд клинического фармаколога // РМЖ. Медицинское обозрение. 2017. №14. С. 1033-1038

Basic antirheumatic drugs: the view of a clinical pharmacologist
Sologova S.S. 1 , Chubarev V.N. 1 , Maksimov M.L. 2 , Grigorevskikh E.M. 1 , Lapkina N.A. 3

1 First Moscow State Medical University named after I.M.Sechenov
2 Kazan State Medical Academy – a branch of the Russian Medical Academy of Сontinuous Professional Education
3 Yaroslavl State Medical University

The review describes the possibilities of modern pharmacotherapy in effecting the pathogenesis of development and the symptoms of rheumatoid arthritis (RA) as one of the most common chronic inflammatory diseases. Depending on the pathogenesis of RA, pharmacological symptomatic and pathogenetic therapy is used in the treatment of this disease. To improve the quality of life, the treatment is performed in two main directions: reducing the intensity of inflammation up to its full elimination, and correcting the immune disorders. For this purpose all combinations of known and new drugs are used. The most commonly used medicines are the following groups of drugs: non-steroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticosteroid preparations, synthetic basic anti-inflammatory drugs and targeted therapy, which are currently represented by genetically engineered biological products. The article considers the possibility of increasing the effectiveness of antirheumatic therapy by using a combination of leflunomide preparations and methotrexate taking into account the pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of these drugs. The combination of these drugs reduces the synthesis of purine and pyrimidine bases and their delivery to lymphocytes. The proliferation of lymphocytes is inhibited. The interaction of macrophages with lymphocytes decreases, the inflammatory reaction weakens.

Читать еще:  Артроз лікування

Key words: basic antirheumatic drugs, anti-inflammatory drugs, rheumatoid arthritis, treatment, leflunomide, methotrexate, combination of drugs, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs.
For citation: Sologova S.S., Chubarev V.N., Maksimov M.L. et al. Basic antirheumatic drugs: the view of a clinical pharmacologist // RMJ. 2017. № 14. P. 1033–1038.

В статье представлен взгляд клинического фармаколога на базисные противоревматические препараты

Введение

Этиология и патогенез

Диагностика

Для подтверждения диагноза рекомендуется применение классификационных критериев РА ACR/EULAR 2010 г. (American College of Rheumatology/European League Agains Rheumatism Rheumatoid arthritis classification criteria) [6], табл. 1.

Терапия

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Какая мазь от ревматизма наиболее эффективна

Ревматизм – системный недуг, развивающийся в соединительных тканях и сосудах и имеющий инфекционно-аллергическую природу. Начало заболевания, как правило, связано с осложнениями после перенесенной стрептококковой инфекции, протекавшей в острой форме.

Признаки ревматизма ног

Болезнь проявляется следующими симптомами:

  • Различные по интенсивности и продолжительности болевые ощущения в суставах;
  • Отечность тканей возле воспаленного сустава, кожный покров краснеет и становится горячим;
  • Повышенная температура (случается, до высоких показателей);
  • В основном суставы поражаются симметрично (в начале заболевания патологический процесс затрагивает крупные суставы ног, но бывает, что поражаются и мелкие суставы, к примеру, пальцы);
  • Пациент жалуется на ухудшение сна, отсутствие аппетита и ощущение разбитости;
  • Нарушается сердечная деятельность и учащается пульс.

Недуг развивается приблизительно через 20 — 25 дней после перенесенной стрептококковой инфекции. Иногда первичная атака заболевания проходит без каких-либо проявлений.

Если лечение начато своевременно, то стойкие изменения в суставах наблюдаются редко. Если же начало терапии было затянуто, то в большинстве случаев у суставов ухудшается двигательная активность, а у костей ухудшается структура, они становятся пористыми.

Читать еще:  Миеломная болезнь крови

Почему развивается ревматизм

Что же приводит к ревматизму ног? Причин несколько:

  • Стрептококковая инфекция, которая вызывает фарингит, ангину, тонзиллит, скарлатину (а ревматизм — осложнение перечисленных недугов);
  • Болезнетворные микроорганизмы, которые попали в сустав с кровяным током;
  • Аллергическая реакция — ответ на токсические компоненты, выделяемые бактериями.

Мази, применяемые при ревматизме

Фармакологические компании выпускают следующие виды мазей для лечения ревматизма:

  1. Для устранения воспаления;
  2. Согревающая и раздражающая;
  3. Для уменьшения болевых ощущений;
  4. Гомеопатическая;
  5. Хондропротекторы.

Мази, снимающие воспаление

Перечень таких медикаментозных средств достаточно широк:

  • Вольтарен;
  • Финалгон;
  • Индометацин;
  • Долгит;
  • Диклофенак и др.

Охарактеризуем некоторые из них.

  1. Диклофенак. Мазь относится к нестероидным средствам, снимающих воспаление. Дает хороший результат при терапии недугов суставов нижних и верхних конечностей, плечевого пояса, а также при воспалительном процессе в связках и механическом травмировании колена;
  2. Долгит. Медикамент предназначен для возвращения мышцам подвижности. Имеет мощное противовоспалительное воздействие, применяется при лечении мелких и крупных суставов.

Согревающие мази и раздражающие

В данной группе медикаментозных средств в составе — натуральные компоненты, к примеру, пчелиный или змеиный яд. Применение таких мазей способствует увеличению притока крови к поврежденной области, что положительно влияет на подвижность суставов и уменьшает негативные проявления заболевания. Ознакомимся с наиболее часто применяемыми препаратами.

  1. Капсикам. В составе — экстракт красного жгучего перца. Согревает и одновременно оказывает раздражающее действие, уменьшает болевые проявления;
  2. Випросал. Содержит змеиный яд, камфару, скипидар и салициловую кислоту;
  3. Апизартрон. Раздражающая мазь, в основе которой пчелиный яд. Медикамент также снимает воспаление в проблемной зоне и способствует выведению продуктов распада;
  4. Скипидарная мазь. Улучшает кровообращение, что способствует согреванию и улучшению состояния пораженных суставов.

Необходимо помнить, что после применения согревающих мазей на больное место рекомендуется накладывать согревающую повязку.

Использование мазей для лечения ревматизма категорически запрещено при наличии кожных заболеваний, нарушении целостности кожного покрова, при аллергии на компоненты мази.

Комбинированного воздействия

Применение таких мазей дает отличный результат, ведь в одном препарате сочетается несколько медикаментозных воздействий.

  • Апизартрон. Снимает болевые проявления, расширяет сосуды и оказывает раздражающее местное воздействие. Нельзя допускать попадания препарата в раны, на слизистые оболочки. При использовании возможно развитие аллергических проявлений в местах нанесения. Мазь категорически не рекомендуется применять при кожных заболеваниях, нарушениях деятельности печени и почек, во время вынашивания беременности и грудного вскармливания, а также при индивидуальной невосприимчивости компонентов препарата;
  • Випратокс. Устраняет воспаление и обезболивает. Усиливает эффект мази местное воздействие теплом или предварительно принятая горячая ванна. Возможны аллергические кожные реакции во время применения лекарственного средства;
  • Випросал. Снимает боль и воспалительный процесс. Мазь наносят на кожный покров, который предварительно обрабатывается теплой водой. После применения руки необходимо хорошо вымыть. Препарат нельзя применять при лихорадке, туберкулезе кожного покрова, сильном истощении, в период беременности и кормления грудью. Также под запретом терапия Випросалом при наличии таких диагнозов, как: индивидуальная невосприимчивость компонентов препарата, сердечная недостаточность, ангиоспазм, нарушение работы печени и почек;
  • Вирапин. Снимает воспалительный процесс и болевые проявления. После втирания мази в пораженные места следует вымыть руки. Побочные действия такие же, как и описанных выше препаратах;
  • Форапин. Обезболивающий и противоревматический медикамент, который имеет в составе пчелиный яд. После применения возможно развитие аллергических проявлений. Запрещено использовать при почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства, а также детям до пятилетнего возраста.
Читать еще:  Печет шея сзади причины

Хондропротекторы

К этой группе препаратов относятся мази, которые оказывают положительное воздействие на больные ткани, обезболивая их. Сразу следует отметить, что хондропротекторы — это «серьезные» препараты, которые назначаются в основном при запущенных заболеваниях. Именно поэтому категорически не рекомендуется назначать эти лекарства себе самостоятельно.

В противном случае можно спровоцировать развитие необратимых процессов и ухудшить состояние здоровья. Препаратов-хондропротекторов производится большое количество. Ответить на вопрос: какое из данных средств наиболее эффективно, невозможно.

Одним из препаратов-хондропротекторов является Хондроксид, в его составе — хондроксид и димексид.

Правильно применяем мази от ревматизма

Чтобы лечение дало ожидаемый результат, необходимо выполнять некоторые рекомендации.

  1. Перед началом терапии провести тест на индивидуальную восприимчивость мази, так как в составе содержится большое количество аллергенов. Следует нанести немного мази на кожный покров возле локтя и наблюдать за реакцией в течение двух суток. Если кожа не отреагировала отечностью, покраснением, зудом, то мазь подходит для лечения. В противном случае применять ее не рекомендуется;
  2. Категорически не рекомендуется применять мази в острой стадии болезни, так как их использование только навредит;
  3. Если ревматизм диагностирован у ребенка, то применение мазей запрещается. Доктор назначает в таком случае либо таблетированные препараты, либо инъекционные;
  4. Необходимо следить, чтобы мазь не попала на слизистую оболочку. Если это все таки случилось, следует немедленно промыть это место чистой проточной водой.

Ревматизм — серьезное заболевание, однако оно поддается лечению при правильной и своевременной терапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector