Остеоденситометрия

Что такое денситометрия, как ее проводят, рентгенологический осмотр, подготовка к процедуре -МЕДСИ

Оглавление

Денситометрия – это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей.

Благодаря такому исследованию можно определить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Также оно помогает предотвратить дефицит кальция в организме беременной женщины, что важно для правильного развития плода.

Принцип и виды исследования

В зависимости от того, какую часть тела и при каких условиях необходимо осмотреть, могут быть применены разные варианты обследования. Возможно не только обследование костей таза, позвоночника или конечностей, но и денситометрия зубов.

Ультразвуковое обследование

Устройство для осмотра испускает ультразвуковые волны частотой более 3 МГц. В процессе скорость прохождения волны сквозь костную ткань варьируется в зависимости от ее плотности.

Все данные об изменении данной скорости фиксируются и затем используются для диагностики и сравнения со значениями в норме.

Подобная процедура совершенно безболезненна и безвредна и подходит при беременности или других ограничениях, связанных с запретом на облучение.

Рентгенологический осмотр

Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения. Оно задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой.

Анализ может использоваться как для осмотра позвоночного, поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: кистей и стоп.

Такое исследование обладает высокой точностью и дает возможность визуализации костной структуры. Оно позволяет выявить потерю костной массы на ранней стадии.

Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, но является опасной для беременных, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.

Другие типы

Для диагностики остеопороза может быть использована также магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Отдельным направлением является денситометрия зубов с помощью радиовизиографии (компьютерного рентгена). Исследования показали, что данный тип анализа позволяет исследовать степень пораженности твердых тканей зуба (дентина) кариесом.

Когда необходима денситометрия?

Врач назначает такой тип исследования при следующих симптомах:

  • Частые переломы костей, особенно бедренных
  • Переломы, вывихи, связанные с позвоночным отделом
  • Регулярные боли в спине, причины которых неизвестны
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени
  • Сахарный диабет

Также существует ряд заболеваний, при которых рекомендуется делать денситометрию:

  • Нарушения метаболизма, связанные с выводом из организма кальция и фосфора
  • Неврологические болезни
  • Гормональное лечение длительного характера
  • Диагностированный ранее остеопороз
  • Нарушения в работе эндокринной системы

В профилактических целях разные типы (включая денситометрию зубов) данного исследования применяются в таких случаях:

  • Контроль уровня плотности костей женского организма при беременности
  • Отслеживание наличия кальция и фосфора в организме на стадии формирования у плода трубчатых костей
  • Контроль протекания лечения остеопороза
  • Профилактический осмотр состояния костных тканей у людей старше сорока лет

Какие противопоказания существуют?

Их не много, и они связаны с характером используемого вида денситометрии:

  • При беременности пациентки нельзя использовать рентгенологическое исследование
  • Болевые ощущения или нарушения в области поясницы, из-за которых больной не сможет неподвижно лежать не менее получаса

Подготовка к процедуре

Существует ряд несложных действий, которые помогут подготовиться к денситометрии:

  • За несколько дней до исследования необходимо убрать из рациона продукты, в которых содержится много кальция (такие как творог)
  • Также необходимо на время прекратить прием лекарств, содержащих фосфор и кальций – об этом стоит проконсультироваться с лечащим врачом

В случае имеющихся ограничений проведения исследования, необходимо учесть их наличие:

  • Пациентка должна предупредить врача о беременности. В таком случае ей назначат обследование при помощи ультразвуковых волн, поскольку рентген вредит еще формирующемуся организму
  • Если предполагается проведение магнитно-резонансного исследования, нужно предупредить врача о наличии металлических имплантатов, так как они могут исказить результаты. А при наличии некоторых из них проводить МРТ категорически нельзя. В таком случае врач решит, какой тип исследования лучше назначить
  • Врача необходимо оповестить и в том случае, если незадолго до данного исследования пациент проходил:
    • Радиоизотопное сканирование
    • Компьютерная томография с контрастным веществом
    • Рентген-исследование с барием

Во всех этих случаях медик должен определить, когда именно лучше проходить обследование, чтобы из-за предыдущих анализов не было искажения результатов или чрезмерной нагрузки на организм пациента.

Все эти правила распространяются и на процедуру проведения денситометрии зубов.

Как проводится денситометрия

Для обследования используется специальный аппарат – денситометр. Сам процесс проходит следующим образом:

  • Одежда исследуемого должна быть просторной, чтобы не мешать исследованию
  • Пациент устраивается на кушетке или столе в позе, которая зависит от исследуемого органа (при сканировании позвоночника – лежа на спине и т.д.)
  • Над анализируемой областью размещается датчик и детектор
  • Аппарат двигается вдоль изучаемой области, в процессе чего передаются данные об отражаемых и поглощаемых волнах
  • Процедура длится до получаса, в течение которых пациент должен быть неподвижен
  • Все результаты сохраняются на компьютере и могут быть использованы в дальнейшем

Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится значительно меньше – всего несколько минут.

Расшифровка результатов анализа

По итогам обследования врач получает два основных типа данных:

  • T-балл. Его значение образовывается из сравнений плотности костей с показателем в норме – 1 балл или больше. Если оно меньше указанного, то:
    • Цифра от -1 до -2,5 – снижение минеральной плотности
    • Ниже -2,5 – остеопороз при большой вероятности переломов
  • Z-балл. Определяется при сравнении костной массы с усредненной нормой для возраста пациента. Отрицательное значение – это низкая плотность костей

Преимущества проведения денситометрии зубов и других органов в МЕДСИ

  • Любой желающий может записаться на консультацию легко и просто: по телефону
  • Более 20-ти клиник в разных точках Москвы всегда готовы принять пациентов
  • Рентгенологи и диагносты высоких квалификационных категорий оказывают полный спектр услуг: готовят клиентов к исследованию, сопровождают процесс и расшифровывают данные
  • Использование современного качественного оборудования позволяет получить наиболее точные результаты и вовремя начать лечение

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Остеоденситометрия: показания, подготовка, процедура.

В настоящий момент, данный метод исследования признан самым точным и распространенным, который помогает определить остеопороз и произвести точные измерения плотности костей. Остеоденситометрия помогает диагностировать и наблюдать. Обязательно обследование должно проводиться квалифицированным специалистом. Также данный метод имеет ограничения, которых стоит придерживаться.

Читать еще:  Задыхаюсь при наклоне

Что это такое?

Остеоденситометрия – диагностика, позволяющая делать измерения плотности структуры костей. В период сканирования аппарат сравнивает показатели плотности с установленными нормами для здорового пациента. Данная процедура признана безболезненной и неинвазийной.

Какие области исследует?

Остеоденситометрия исследует следующие области:

  • Костную структуру человека.
  • Помогает найти и изучить патологию и воспалительный процесс.
  • Измеряет костную массу осевого скелета и периферического отдела костей.
  • Контролирует и изучает развитие остеопороза.
  • Дисбаланс минерального состава костей.

Данный метод исследования считается лучевым, и исследуемая область тела подвергается незначительной и безвредной доли облучения. Не рекомендуется пациентам младше 20 лет и с весом более 120 кг.

Кому назначается?

Остеоденситометрия назначается:

  1. При проявлении первой симптоматики остеопороза.
  2. Женщинам старше 60 лет.
  3. Женщинам, которые находятся в стадии менопаузы и имеют факторы риска возникновения остеопороза.
  4. Мужчинам старше 65-70 лет.
  5. Взрослым пациентам с переломами при минимальной травме в анамнезе.
  6. Взрослым пациентам, у которых наблюдается снижение костной массы.
  7. Взрослым пациентам, которые принимают препараты, способствующие снижению костной массы.
  8. При мониторинге эффективности лечения остеопороза.

Показания

  1. Для женщин, которые находятся в состояние пост менопаузы, но только если не употребляют гормональные препараты с содержанием гормона эстрогена.
  2. Женщинам, которые имеют высокий рост и маленькая масса тела.
  3. Женщинам, у которых есть близкие родственницы, ломавшие шейку бедра.
  4. Для пациентов болеющих диабетом.
  5. Пациентам с хроническим заболеванием печени или почек.
  6. Если у пациента в роду были люди с болезнью остеопороз.
  7. Если пациенту ранее ставили диагноз – гипертиреоидизм и гиперпаратиреоидизм.
  8. Больным, которые получили перелом костей из-за незначительной травмы.

Противопоказания

Остеоденситометрия противопоказана:

  1. Беременным и женщинам, которые кормят грудью.
  2. Дети до 13 лет без серьезных показаний.
  3. Пациенты младше 20 лет.
  4. Если в предыдущие 4-5 дней проводилось обследование с применением контраста и два дня проводилось радиоизотопное исследование.
  5. Масса тела превышает 125 кг.

Обязательно перед данной процедурой необходимо посетить специалиста и получить консультацию. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и диагностированием, так как это может привести к нежелательным последствиям.

Разновидности

Исследование костной ткани может проводиться несколькими методами:

  1. Рентгеновский метод. Считается более информационным. Производит качественную оценку плотности костной массы в позвоночнике и бедренной кости. Негативная сторона такого метода: лучевая нагрузка и оценивание общей плотности костей.
  2. Ультразвуковой метод. Производит косвенную оценку костных структур при помощи скоростного прохождения ультразвуковой волны. Данный метод имеет скрининговый характер. Положительные моменты: безопасность и быстрота. Считается менее информативным способом.

Как подготовиться?

Подготовка к рентгеновской остеоденситометрии не представляет собой сложную процедуру. Перед обследованием данного типа не стоит придерживаться особой диеты. Единственное, что рекомендуют специалисты, так это за день до процедуры исключить прием добавок с повышенным содержанием кальция.

Когда пациента заходит в кабинет, то он должен снять с себя все ювелирные украшения и выложить металлические предметы из карманов. Женщинам рекомендовано убедиться, что отсутствует беременность.

Техник проведения

Остеоденситометрия проводится в следующем порядке:

  1. Пациенту необходимо принять лежачее положение на кушетке.
  2. Сканируемая область должна располагаться под верхним датчиком.
  3. При сканировании позвоночника пациенту необходимо согнуть нижние конечности и поставить на подставку.
  4. Шейку бедра врач должен зафиксировать в таком положении, чтобы пятки смотрели наружу.
  5. При обследовании запрещено шевелиться.

Данная процедура занимает времени около получаса. Если обследование проводится повторно, то рекомендуется проходить на том же аппарате, что и в предыдущий раз.

Расшифровка результатов

Расшифровкой занимается специалист – врач-радиолог, после проведения обследования. Занимает это не более 15-20 минут. Результат выдается пациенту на руки или передается лечащему специалисту. Результаты данного обследования представляются двумя показателями:

  1. Индексом Т. Характеризует плотность ткани костей. Норма – более -1. Если наблюдаются отклонения в сторону возрастания, значит, в организме происходит воспалительный процесс и развивается либо остеопения, либо остеопороз.
  2. Индексом Z. Данный показатель характеризуется плотность костей. У каждого пола и возрастной категории она разная. При сильно повышенных или заниженных результатах можно говорить о развитии заболевания и, следовательно, назначаются повторные процедуры, спустя некоторое время.

Денситометрия

Денситометрия – исследование, позволяющее оценить минеральную плотность костной ткани, с математической точностью определить риск перелома костей и узнать состав тела человека.

В клинике «Центравиамед» на современной интеллектуальной денситометрической системе экспертного класса General Electric Prodigy Advance, с минимальной дозой рентгеновского излучения выполняются:

  • Денситометрия поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов. Успешно используется для ранней диагностики остеопороза – снижения плотности костей и повышения риска переломов.
  • Ортопедическая денситометрия – оценка костной ткани в области эндопротеза. После эндопротезирования сустава костная ткань становится более пористой, менее прочной и возрастает риск перелома кости на уровне эндопротеза тазобедренного сустава. Для контроля изменения костной ткани необходимо регулярно выполнять денситометрию.
  • Оценка структуры тела человека, т.е. соотношение тканей, общей минеральной плотности костей. Данное исследование позволяет определить содержание жира, воды, мышечной массы в абсолютных (граммы) и относительных (проценты) значениях, в том числе в динамике. При помощи этих данных врач осуществляет контроль над проводимым лечением остеопороза, эндокринных заболеваний или эффективностью фитнес-тренировок. А также определяет степень ожирения или дефицита массы тела, и разрабатывает тактику лечения.
  • Иные исследования для выявления остеопороза, деформаций позвоночного столба, риска развития переломов.

Благодаря простоте выполнения, безвредности, высокой информативности и воспроизводимости результатов, денситометрия широко используется врачами для контроля эффективности лечения различных заболеваний обмена веществ с проявлениями остеопороза, нарушениями работы щитовидной и других желез, в спортивной медицине и фитнесе – для оценки степени набора мышечной массы и потери жировой ткани.

Что показывает денситометрия?

В результате денситометрического обследования врач получает изображения костей, абсолютное значение минеральной плотности костной ткани (г/кв.см.), процент нормы, показатели отклонения от нормы и иную информацию. Эти данные помогают специалисту определить риск развития переломов в ближайшие 10 лет и выбрать верную тактику лечения остеопороза. После эндопротезирования денситометрическое обследование выполняется для оценки плотности бедренной кости вокруг протеза.

Преимущества денситометрии:

  • Быстрая, безболезненная и безопасная процедура для пациентов любого возраста.
  • Самый точный и доступный метод диагностики остеопороза и оценки индивидуального риска перелома костей. Денситометрия позволяет количественно, с точностью до 95-99%, оценить минеральную плотность костной ткани.
  • Излучение современных денситометров находится в пределах естественного фона, что делает медицинское обследование безвредным. Доза облучения менее 1/400 дозы, которую получает человек при стандартной рентгенографии органов грудной клетки. Эта доза даже меньше той, которую каждый человек получает за день от солнца.
  • Может применяться для лиц, проходивших лучевую терапию и рентгенологические исследования.
Читать еще:  Сжигание брюшного жира

Денситометрию с профилактической целью рекомендовано проходить:

  1. Ежегодно женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет.
  2. Один раз в два года – женщинам и мужчинам старше 45 лет.
  3. Один раз в два года – в любом возрасте при наличии факторов риска:

нездоровый образ жизни (злоупотребление алкоголем и кофе, курение, сниженная или чрезмерная физическая активность); эндокринные патологии (ранняя менопауза, бесплодие, любые гормональные сбои); заболевания нервной системы; почечная недостаточность; длительная гормонотерапия; диабет; наследственный остеопороз; переломы при незначительных травмах в анамнезе; заболевания пищеварительной системы; хронические болезни печени; пониженная или избыточная масса тела; ревматические заболевания.

Периодичность обследования для контроля эффективности лечения назначается врачом.

Показания к костной денситометрии для выявления остеопороза::

  • Женщины в возрасте 55 лет и старше.
  • Женщины в период менопаузы в возрасте до 65 лет при наличии факторов риска.
  • Мужчины в возрасте 60 лет и старше.
  • Взрослые с переломами при минимальной травме в анамнезе.
  • Взрослые с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению костной массы, особенно женщины в возрасте старше 45 лет и мужчины в возрасте 60 лет.
  • Взрослые, принимающие препараты, снижающие костную массу.
  • Мониторинг эффективности лечения остеопороза.

При повышенных факторах риска остеопороза денситометрию необходимо делать регулярно, в любом возрасте.

Измерение мышечной и жировой массы тела

На нашем современном денситометре возможно измерить мышечную и жировую массы по отдельным областям тела, а также определить количество как подкожного, так и висцерального жира, который находится внутри тела между внутренними органами и наиболее трудно распадается в организме. Это исследование крайне важно при лечении ожирения, оценки качества проводимых диетических и медикаментозных мероприятий, при планировании косметических операций, липосакции.

Данная диагностическая методика показана также для всех, кто увлекается фитнесом, спортом и просто следит за своей фигурой.

Как проходит процедура?

Пациент укладывается на специальный стол в определенной позе:

– при обследовании тазобедренного сустава ступни помещают в специальный держатель, чтобы повернуть бедро внутрь.

– при обследовании предплечья рука размещается в специальном устройстве, в некоторых случаях обследование выполняется в положении пациента лежа на боку.

– при обследовании позвоночника ноги кладут на небольшую мягкую подставку, чтобы нижняя часть спины плоско лежала на столе.

После подготовки к процедуре над пациентом начинает перемещаться штанга денситометра, а изображение передается на монитор компьютера. Чтобы изображение получилось четким, во время процедуры нельзя двигаться. Если ваша одежда не содержит металлических элементов и достаточно просторна, снимать ее необязательно.

Длительность самой процедуры 5-10 минут. Протокол с результатом денситометрии предоставляется пациенту врачом-рентгенологом в течение часа после проведения сканирования.

Противопоказания и ограничения

Беременность является единственным относительным противопоказанием.

Специальная подготовка к исследованию не требуется.
Если вы недавно проходили диагностические процедуры с контрастированием или с применением бария, сообщите об этом врачу. В этих случаях необходимо отложить денситометрию на срок от 24 до 48 часов, чтобы препарат полностью вышел из организма.

Ограничение: вес до 170 кг (влияет объем пациента), рост до 220 см.

Денситометрия

Костная денситометрия – это метод измерения минеральной плотности костной ткани с целью определения «здоровья костей», оценки степени вероятности переломов и выработке рекомендаций по дальнейшему обследованию и лечению пациентов с выявленными изменениями.

Костная денситометрия или остеоденситометрия – это быстрое и безболезненное обследование!

Костный денситометр в ПАТЕРО КЛИНИК, денситометрическое обследование

“ПАТЕРО КЛИНИК” оборудован двухэнергетическим рентгеновским остеоденситометром серии QDR, модель Discovery A, производства фирмы «Hologic» (США). Оснащен компьютерными программами, позволяющими проводить дополнительную обработку полученных данных по разным критериям. При проведении денситометрии на оборудовании ПАТЕРО КЛИНИК доза радиации сведена к минимуму и составляет менее 1/10 дозы стандартной рентгенографии грудной клетки. Особо следует отметить:

  • FRAX — программа индивидуальной оценки 10- летнего риска переломов шейки бедра при остеопорозе и других переломов с учетом дополнительных факторов риска.
  • Исследование всего тела– расширенная программа анализа минерального состава тела, позволяющая также определить соотношение мышечной и жировой ткани организма; Полученная информация используется эндокринологами и диетологами при разработке схемы лечения или оценке эффективности ранее примененного лечения.
  • В базовое обеспечение входит педиатрическая программа, позволяющая сделать оценку минеральной плотности кости у детей от 3 лет и выше (показанием для проведения денситометрии у детей является направление врача педиатра или специалиста)
Костная денситометрия в Москве. Остеоденситометрия

Костная денситометрия – методика основана на использовании рентгеновских лучей и является улучшенной, модифицированной формой рентгенографии. “Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (Dual-Energy X-ray Absorptiometry, сокращенно DXA или DEXA)”это и есть денситометрия. В настоящее время костная денситометрия (денситометрия костей – DEXA) – это стандартный метод измерения плотности костной ткани (оценка потери плотности костной ткани) и не является альтернативой классической рентгенографии костей скелета.

Само исследование, денситометрия заключается в просвечивании кости невидимыми рентгеновскими лучами с низкой дозой ионизирующей нагрузки посредством двух энергетических потоков, что позволяет максимально точно и быстро сделать исследование. Аппараты для проведения денситометрии оснащены специальным программным обеспечением, в которое заложены программы нормативных показателей по полу и возрасту. При проведении денситометрии полученные данные сопоставляются с ними и рассчитываются отклонения от статистических показателей.

Поясничный отдел позвоночника и тазобедренный сустав – это те зоны, где чаще всего проводится денситометрия, где происходит большинство связанных с остеопорозом переломов, при необходимости можно измерить плотность костной ткани бедра, костей предплечья или сделать денситометрию всего тела.

Клинические показания для проведения денситометрии

Медицинские показания к проведению денситометрии определяются следующими специалистами: эндокринолог, ревматолог, педиатр, гинеколог-эндокринолог, гематолог, диетолог, невропатолог, травматолог, терапевт.

Основные клинические показания к применению денситометрии:

Денситометрия

РЕНТГЕН-ДЕНСИТОМЕТР
ЭКСПЕРТНОГО КЛАССА

Преимущества денситометрии в ЕМС

В ЕМС установлен денситометр, зарекомендовавший себя во всем мире как надёжный и точный аппарат, а также новейшее программное обеспечение, с помощью которого можно провести весь спектр исследований, связанный с денситометрией костей в Москве.

Читать еще:  Протрузия межпозвонкового диска лечение

Расшифровка исследования врачом-рентгенологом проводится обычно в течение дня.

  1. Оценка минеральной плотности в различных анатомических участках (позвоночник, бедро, все тело и предплечье).
  2. Оценка 10-ти летнего уровня риска возникновения переломов на основе утвержденной ВОЗ модели калькулятора FRAX.
  3. Стандартный отчёт о плотности костной ткани на основе показаний денситометра и заключения врача, основанных на демографических показателях пациента.

На костном денситометре GE Lunar DXА в нашей клинике предусмотрен ряд приспособлений, таких как крепёжные хомуты, трапеции, поролоновые кубы, для создания наиболее оптимальных условий сканирования и удобства пациента.

Запись на денситометрию в ЕМС осуществляется через ассистентов отделения лучевой диагностики. Стоимость денситометрии.

Что такое денситометрия

Денситометрия – это неинвазивный метод определения минеральной плотности костной ткани (МПК).

Исследование проводят с целью:

  1. Выявления патологического снижения минеральной плотности костной ткани и степени уменьшения костной массы.
  2. Оценки структурных изменений костной ткани.
  3. Оценки прочностных характеристик костей.
  4. Определения риска переломов (при помощи специальной программы, калькулятора FRAX).
  5. Оценки системности и равномерности снижения минеральной плотности костной ткани.
  6. Выявления состояний, предшествующих остеопорозу.
  7. Определения динамики патологических изменений и эффекта лечения.
  8. Диагностики остеопороза.

Наиболее часто проводят денситометрию поясничного отдела позвоночника и шейки бедра, так как переломы вышеописанных отделов резко снижают качество жизни и на длительный срок вызывают ограничение подвижности пациента. Помимо этого, часто оценивают минеральную плотность костной ткани предплечья.

Виды денситометрии

  • количественная ультразвуковая (КУДМ),
  • двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА или DXA)
  • количественная компьютерная томография (ККТ).

Во всём мире и в России золотым стандартом считается двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или рентгеновская остеоденситометрия.

Показания и противопоказания к денситометрии

Основное показание к денситометрии – диагностика остеопороза до возникновения его симптомов.

Общие показания:

  1. установление или подтверждение диагноза остеопороз, согласно рекомендациям ВОЗ;
  2. прогнозирование риска переломов в зависимости от степени снижения МПК;
  3. наблюдение динамики состояния пациентов на фоне терапии или без лечения.

В группе риска снижения минерализации костной ткани:

  1. Женщины в возрасте старше 40 лет (риск развития постменопаузального остеопороза) и мужчины старше 60 лет (риск развития постандропаузального остеопороза).
  2. Женщины, у которых было несколько родов, а так же длительно (более 9 месяцев) кормящие грудью.
  3. При ранней менопаузе до 45 лет (в том числе хирургической).
  4. Пациенты с различными формами нарушения кальций-фосфорного обмена.
  5. Пациенты с нарушением работы эндокринной системы (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, гипогонадизм, гиперпаратиреоз, инсулинозависимый сахарный диабет, гипопитуитаризм).
  6. Пациенты с низкоэнергетическими переломами (под воздействием силы, которая не может вызвать перелом здоровой кости) при минимальных травмах, особенно если прошло менее 5 лет после предыдущего перелома.
  7. Пациенты с ревматическими болезнями (ревматоидный артрит, СКВ, анкилозирующий спондилоартрит).
  8. Пациенты с заболеваниями органов пищеварения (состояние после резекции желудка, синдром мальабсорбции, хронические заболевания печени).
  9. Пациенты с заболеваниями почек (хроническая почечная недостаточность, почечный канальный ацидоз).
  10. Пациенты с заболеваниями крови (миеломная болезнь, талассемия, системный мастоцитоз, лейкозы и лимфомы).
  11. Пациенты с генетическими нарушениями (несовершенный остеогенез, синдром Марфана, синдром Элерса-Данло, гомоцистинурия, лизинурия).
  12. Пациенты, принимающие препараты, снижающие плотность костной ткани (кортикостероидные препараты, гормональные контрацептивы, противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, агонисты гонадотропин-релизинг гормона, антациды, содержащие алюминий, тиреоидные гормоны).
  13. Пациенты с такими факторами риска развития остеопороза, как:

– склонность к падениям (по разным причинам);

– гиподинамия (в том числе постельный режим более двух месяцев, пользование инвалидным креслом и другими вспомогательными средствами передвижения, иммобилизация);

– хронические обструктивные заболевания лёгких;

– несбалансированное питание (недостаточное содержание в пище кальция, витамина Д, употребление большого количества напитков с кофеином), соблюдение различных разгрузочных диет, лечебное голодание и т.п.;

– курение и злоупотребление алкоголем.

Таким пациентам мы рекомендуем прохождение первичной консультации у профильного специалиста с последующим направлением на денситометрию.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний денситометрия не имеет.

Относительными можно назвать:

  • беременность и период лактации,
  • наличие металлических имплантатов и металлоконструкций в зоне исследования,
  • недавние травмы и другие состояния, не позволяющие сохранять неподвижность во время проведения исследования,

исследования с применением контрастирования (внутривенные контрастные исследования, пассаж бариевого контраста по ЖКТ, рентгенография пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки с использованием контрастных веществ, ирригоскопия/ирригография) или с введением радиофармпрепаратов, проведённые за 72 часа до предполагаемой денситометрии и ранее.

Подготовка и проведение денситометрии

За несколько дней до исследования следует ограничить употребление продуктов с повышенным содержанием кальция (например, молочные продукты), воздержаться от приема препаратов кальция.

Как проводится денситометрия

В ЕМС используется двуэнергетический денситометр компании «Дженерал Электрик» с передовым софтом редакции конца 2017 года. Аппарат снабжен датчиками, которые определяют интенсивность рентгеновского излучения, проходящего сквозь тело, в зависимости от плотности мягких и костных тканей.

Денситометрия костей осуществляется быстро и безболезненно. Продолжительность исследования, как правило, составляет от 10 минут до получаса.

Пациента просят снять с себя металлические предметы и аксессуары, находящиеся в зоне исследования, раздеться до нижнего белья и одеть халат. После этого пациент ложится на стол денситометра. Медицинский персонал помогает пациенту принять наиболее подходящее положение в зависимости от вида исследования. Над пациентом располагается детектор, проводящий измерение проходимости лучей. Детектор в процессе исследования перемещается вдоль тела пациента. Пациенту необходимо сохранять неподвижность, чтобы исключить артефакты, вызванные движением пациента во время сканирования.

Что показывает денситометрия и как расшифровывается результат

В результате исследования определяется минеральная плотность костной ткани, далее показатели интерпретируются врачом-рентгенологом, и формируется заключение.

Плотность костей и наличие остеопороза определяются на основании двух критериев. Эти критерии называются T-критерием и Z-критерием. Алгоритм расшифровки с помощью данных критериев установлен и рекомендован Российской Ассоциацией по Остеопорозу и Всемирной организацией здравоохранения. Критерии сравнивают состояние и плотность костей пациентов с идеальным показателем (молодые люди 30-35 лет соответствующего пола). Т-критерий используется для женщин после менопаузы и для мужчин после 50-ти лет. Нормой для показателя является значение в 1 балл (или одно стандартное отклонение). Если значение варьирует в границах от -1 до -2.5, то диагностируется «остеопения» — это пониженная плотность тканей костей, состояние, предшествующее остеопорозу. Если же показатель опускается ниже -2.5, то диагноз – остеопороз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector