Неврит сідничного нерва

Невралгия седалищного нерва: симптомы и лечение

Невралгия седалищного нерва (ишиас) — это вовлечение седалищного нерва в патологический процесс, который сопровождается возникновением болевых ощущений в ноге по ходу нерва.

Как правило, на практике редко можно встретить пациента, который предъявляет жалобы только на боли по задней поверхности ноги. Чаще всего у людей встречается сочетание болевых ощущений в области спины и по ходу нерва, что обозначают общим термином «люмбоишалгия».

Анатомия, причины

Чтобы понять, каким образом происходит раздражение нерва, необходимо кратко остановится на его анатомии.

Седалищный нерв входит в состав крестцового сплетения и выходит из полости малого таза в большинстве случаев через грушевидное отверстие. Проходя через ягодичные мышцы, нерв направляется на заднюю поверхность бедра, где его прикрывает двуглавая мышца бедра и приводящая мышца бедра. В подколенной ямке нерв делится на большеберцовый и малоберцовый нерв.

Невралгия седалищного нерва, или ишиас, может возникнуть при повреждении любого участка нервного волокна, но чаще возникает при сдавлении нерва спазмированной грушевидной мышцей или ее связкой (синдром грушевидной мышцы). Спазм мышцы возникает на фоне дистрофических процессов в позвоночнике (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, протрузии дисков и др.). Другая причина ишиаса – поражение спинномозговых корешков или рефлекторный спазм мышц на фоне патологии в позвоночнике. Спинномозговые корешки сдавливаются грыжами межпозвонковых дисков чаще на уровне 5 поясничного позвонка (L5) или 1 крестцового (S1).

Симптомы невралгии седалищного нерва

  • Ишиас на фоне синдрома грушевидной мышцы характеризуется возникновением острых, жгучих болей по задней поверхности ноги вплоть до стопы. Как правило, боли возникают только в одной ноге и часто сопровождаются чувством онемения, «ползания мурашек» в голени или стопе. При неврологическом осмотре у части пациентов выявляется снижение чувствительности в области иннервации седалищного нерва, иногда снижение силы в ноге (парез). Пальпация ягодичной области бывает резко болезненной. Поворот ноги вовнутрь усиливает болезненные ощущения, а поворот ноги наружу — ослабляет.
  • Поражение спинномозгового корешка, который отходит от поясничного сегмента спинного мозга, сопровождается появлением стреляющих болей в спине с иррадиацией в ногу. Боли могут распространяться в бедро, икроножные мышцы и даже в стопу. Минимальное движение позвоночника способно спровоцировать новый приступ боли в ноге. На фоне болевых ощущений у человека также происходит снижение или полная утрата чувствительности в зоне, которую иннервирует спинномозговой корешок. В тяжелых случаях развивается атрофия мышц и парез. Поражение корешка L5 сопровождается болевым синдромом с наружной стороны бедра, голени и стопы. Выявляют онемение или «ползание мурашек» (парестезии) в области голени, первых трех пальцев стопы и в стопе. Человек не может стоять на пятке со стороны больной ноги, согнуть /разогнуть большой палец на стопе.

Вовлечение S1 корешка характеризуется развитием стреляющих болей по задней поверхности бедра и голени вплоть до стопы. Длительная компрессия корешка приводит к атрофии мышц голени, нарушению чувствительности и снижению силы в стопе и голени. Человек не может согнуть вниз стопу, стоять на носочках.

Следует отметить, что корешковые (радикулярные) люмбоишалгии встречаются крайне редко и чаще сочетаются с рефлекторными мышечно-тоническими синдромами.

  • Вертеброгенные мышечно-тонические синдромы являются самой частой причиной ишиаса, в том числе и развития синдрома грушевидной мышцы.

Позвоночно-двигательный сегмент представляет собой два смежных позвонка, которые соединены межпозвонковыми суставами, связками. Между позвонками расположен межпозвоночный диск, а через их отверстия выходят сосуды и нервы (корешки) от спинного мозга. Все составляющие позвоночно-двигательного сегмента снабжены болевыми рецепторами, которые в случае патологических изменений (чаще при остеохондрозе) генерируют болевые импульсы в смежные ткани и органы. На практике это выглядит возникновением болей в спине и по ходу седалищного нерва в ноге, которые иногда могут имитировать корешковые боли. Возникает рефлекторный спазм мышц и, как следствие, сжатие нервов, которые проходят в толще мышечной ткани. Боли, как правило, не достигают стопы. Характер болевого синдрома значительно отличается от радикулярных болей. Человека беспокоит ноющая боль, которая может быть разной интенсивности, от легкого дискомфорта до выраженной. Чувствительные расстройства и снижение силы в ноге не встречаются при ишиасе на фоне мышечно-тонического синдрома. При неврологическом осмотре выявляют спазмированные мышечные утолщения в ноге, при нажатии на которые возникает резкая болезненность.

  • К другим симптомам невралгии относят снижения настроения, нарушение сна, общую подавленность на фоне болевого синдрома. Повышение температуры, как правило, не характерно. Походка становится щадящей, человек принимает вынужденное положения для облегчения состояния.

Лечение невралгии седалищного нерва

Важным условием выздоровления пациента является обеспечение полного двигательного покоя в острый период невралгии нерва. Период считается острым с момента возникновения спонтанных болей при движении или в покое. Если имеются явные признаки повреждения спинномозгового корешка (радикулопатия), то постельный режим составляет по продолжительности до 2 недель. После 3-4 дней полного покоя вводят дозированную двигательную активность под присмотром специалиста сначала лежа в кровати, после сидя.

Читать еще:  Опухоль воротниковой зоны

Рекомендуется в период выздоровления ношение корсета, который снижает нагрузку на позвоночник и мышцы.

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на купирование болевого синдрома и снятие воспаления. Для этих целей применяются следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, кетопрофен, нимесулид и др.). Длительность приема зависит от выраженности болевого синдрома и причин его возникновения.
  • Наркотические анальгетики (промедол, трамадол и др.). Используются при неэффективности НПВС и при сильнейших болях.
  • Транквилизаторы и антидепрессанты назначаются для повышения эффективности в борьбе с болевым синдромом, а также уменьшения эмоциональной окраски боли.
  • Мышечные релаксанты (сирдалуд и др.) расслабляют спазмированные скелетные мышцы и снижают проявления мышечно-тонического синдрома.
  • Витамины группы В (комбилипен, витагамма) и сосудистые препараты (пентоксифиллин, никотиновая кислота) являются вспомогательными средствами в лечении невралгии седалищного нерва.
  1. Немедикаментозное лечение применяется наравне с лекарственными методами.

Положительный результат в лечении люмбоишалгии можно наблюдать после применения физиолечения (электрофорез, магнитотерапия, фонофорез и др.). Мануальная терапия высокоэффективна при вертеброгенных болях в ноге. Массаж активно применяют в подострый период.

В период ремиссии невралгии седалищного нерва специалисты рекомендуют проводить 2 раза в год противорецидивные курсы физиолечения и массажа.

Видеолекция на тему «Ишиас»:

Причины и лечение неврита седалищного нерва

Для устранения ишиалгии необходимо лечение неврита седалищного нерва. Развитие этой проблемы связано с механическим сдавливанием или повреждением нерва из-за токсического и инфекционного воздействия. При этом пациент испытывает сильную и острую боль, которая иррадирует на всю пораженную конечность.

Причины патологии

Ущемление корешков происходит чаще всего в поясничном отделе позвоночника.

Провоцирует развитие неврита седалищного нерва механическое сдавление его волокон. Важную роль играет нарушение трофики нервных волокон в результате сдавливания кровеносных сосудов, питающих корешки. Инфекционное или аллергическое повреждение также является фактором, повреждающим седалищный нерв. Мышечный спазм в результате остеохондроза крестцово-подвздошного отдела позвоночника часто провоцирует сдавливание и атрофию седалищного корешка.

К непосредственным причинам неврита можно отнести такие патологии:

  • нарушение температурного режима в области поясницы;
  • остеохондроз;
  • чрезмерная нагрузка на поясничную область;
  • грыжа позвоночника;
  • наличие остеофитов;
  • сужение канала спинного мозга;
  • опухолевые образования позвоночника;
  • инфекционные заболевания, поражающие суставы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы неврита седалищного нерва

Ущемление нервного ствола вызывает развитие у больного острой стреляющей и жгучей боли, которая локализуется в пояснице и отдает в одну или обе ноги и ягодицу. Такой вид болевого синдрома называется ишиалгия. Могут наблюдаться парестезии в больной конечности в виде покалывания и онемения. Часто возникают судорожные сокращения мышц голени. При этом человек не может не только нормально передвигаться, но и лежать или сидеть.

Способы диагностики

Выявить неврит седалищного нерва можно с помощью общего обследования и расспроса больного, который проводит невропатолог. Для подтверждения диагноза и обнаружение причины сдавливания нервного корешка пациенту проводится рентгенографическое исследование. С его помощью обнаруживается остеохондроз, наличие опухолевого образования или травма позвонков. Иногда чтобы диагностировать проблему используется магнитно-резонансная томография. А также больному проводится электромиография, позволяющая выявить нарушения прохождения импульса по нервным волокнам.

Лечение проблемы

Если у человека появляются симптомы неврита седалищного нерва, то после подтверждения диагноза нужно незамедлительно начать лечение болезни. Для этого в острый период используются нестероидные противовоспалительные препараты, а в тяжелых случаях — гормоны. Они убирают патологическое воспаление нерва и устраняют болевой синдром. При незначительной выраженности неприятных ощущений целесообразно использовать средство в виде мазей, а если это не помогает, то применяют внутримышечные инъекции.

При сильном болевом синдроме используют электрофорез с обезболивающими препаратами.

Показаны также хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы, которые помогут восстановить поврежденные позвонки и нервные клетки. В период восстановления применяется физиотерапия в виде грязевых и парафиновых обертываний. Полезными будут ванны с эфирными маслами, а после полного устранения болевого синдрома пациенту проводят курс лечебного массажа. ЛФК рекомендуется после удаления причины, что вызвала неврит седалищного нерва.

Неврит сідничного нерва (ішіас)

Ішіас (попереково-крижовий радикуліт) – це запалення великого сідничного нерва, який бере початок від нервових корінців в поперековому відділі спинного мозку і проходить через сідничний область по задній поверхні нижньої кінцівки. Причинами запалення нерва можуть бути: грижа міжхребцевого диска, захворювання хребта, інфекційне захворювання, захворювання прилеглих кісток і м’язів, пухлина. Ішіас проявляється болем в поперековому відділі, яка і поширюється по ходу нерва – по задній поверхні стегна і гомілки. Крім больового синдрому відзначається зниження чутливості в нижньої кінцівки, а також її рухової активності. У важких випадках можлива атрофія м’язів кінцівки. Болі можуть мати різний характер (гострі, ниючі, пекучі, що стріляють і т.д.) і бути різними за інтенсивністю. Характерною ознакою ішіасу є приступообразность болю, а їх інтенсивність може чергуватися від терпимою до нестерпної, коли кожен рух ногою викликає сильний біль. В останньому випадку через цей біль людина може виявитися повністю знерухомлених. В особливо важких випадках больовий синдром може супроводжуватися нетриманням сечі і калу.

Читать еще:  По ногам пошли красные пятна что это

Діагностичний нейритів sedalishtnogo нерва (ішіас)

Діагноз встановлюється на підставі характерних скарг хворого, результатів проведення неврологічних тестів, а також – результатів магнітно-резонансної та комп’ютерної томографії, також рентгенологічного обстеження, які дозволяють виявити причини запалення сідничного нерва.

Treatment нейритів sedalishtnogo нерва (ішіас)

Лікування поділяється на симптоматичне, спрямоване, насамперед, на усунення болю, і етіотропне, спрямоване на лікування основного захворювання, що викликало ішіас. Симптоматичне лікування включає знеболюючі препарати, нестероїдні протизапальні засоби, при сильному больовому синдромі – новокаїнові блокади, фізіотерапію (УВЧ, електофорез, магнітотерапія). При стиханні загострення, і за рекомендацією лікаря показані лікувальна фізкультура і масаж, іноді – носіння підтримуючих бандажів. Етіотропне лікування залежить від природи основного захворювання: при інфекційному захворюванні призначаються антибактеріальні або противірусні препарати, якщо ішіас викликаний грижею міжхребцевого диска, можливо хірургічне лікування.

Профілактика нейрити sedalishtnogo нерва (ішіас)

Для профілактики ішіасу необхідно зміцнювати м’язи спини. Ось кілька простих порад: спину необхідно тримати постійно прямо: ходити з прямою спиною, не сидіти, нахилившись вперед, при сидячій роботі слід часто вставати і ходити по кімнаті, не слід піднімати тяжкості, поперек слід тримати в теплі, жінкам, які мають проблеми в поперековому відділі хребта, не слід постійно носити високі підбори. І головне: постійно займайтеся спеціальними фізичними вправами для зміцнення м’язів спини.

Лікарі, що займаються лікуванням цієї хвороби

Невролог

Невролог – лікар, який займається діагностикою та лікуванням хвороб центральної та периферичної нервових систем. Зокрема, саме він проводить реабілітацію тих, хто переніс інсульт, веде хворих з хронічними прогресуючими захворюваннями. Консультація невролога входить і до переліку необхідних профілактичних медичних оглядів для дітей, адже саме фахівець зможе виявити відхилення розвитку на ранніх стадіях, точно поставити діагноз. Хвороби нервової системи дуже різноманітні, і в їх основі можуть лежати різні механізми. Тому неврологія знаходиться в безпосередньому зв’язку з нейрохірургії, психіатрією і педіатрією – лікар невролог завжди має додаткову спеціалізацію в конкретному напрямку.

Як вже було сказано, неврологія – досить великий розділ медицини. І конкретний лікар невролог може займатися певним невеликим переліком хвороб. Більш того, в деяких випадках, якщо мова не йде про постановці діагнозу, а вже про лікування, потрібно потрапити на прийом невролога саме потрібного напрямку.

Причины и лечение неврита седалищного нерва

Для устранения ишиалгии необходимо лечение неврита седалищного нерва. Развитие этой проблемы связано с механическим сдавливанием или повреждением нерва из-за токсического и инфекционного воздействия. При этом пациент испытывает сильную и острую боль, которая иррадирует на всю пораженную конечность.

Причины патологии

Ущемление корешков происходит чаще всего в поясничном отделе позвоночника.

Провоцирует развитие неврита седалищного нерва механическое сдавление его волокон. Важную роль играет нарушение трофики нервных волокон в результате сдавливания кровеносных сосудов, питающих корешки. Инфекционное или аллергическое повреждение также является фактором, повреждающим седалищный нерв. Мышечный спазм в результате остеохондроза крестцово-подвздошного отдела позвоночника часто провоцирует сдавливание и атрофию седалищного корешка.

К непосредственным причинам неврита можно отнести такие патологии:

  • нарушение температурного режима в области поясницы;
  • остеохондроз;
  • чрезмерная нагрузка на поясничную область;
  • грыжа позвоночника;
  • наличие остеофитов;
  • сужение канала спинного мозга;
  • опухолевые образования позвоночника;
  • инфекционные заболевания, поражающие суставы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы неврита седалищного нерва

Ущемление нервного ствола вызывает развитие у больного острой стреляющей и жгучей боли, которая локализуется в пояснице и отдает в одну или обе ноги и ягодицу. Такой вид болевого синдрома называется ишиалгия. Могут наблюдаться парестезии в больной конечности в виде покалывания и онемения. Часто возникают судорожные сокращения мышц голени. При этом человек не может не только нормально передвигаться, но и лежать или сидеть.

Читать еще:  Шейногрудной хандроз

Способы диагностики

Выявить неврит седалищного нерва можно с помощью общего обследования и расспроса больного, который проводит невропатолог. Для подтверждения диагноза и обнаружение причины сдавливания нервного корешка пациенту проводится рентгенографическое исследование. С его помощью обнаруживается остеохондроз, наличие опухолевого образования или травма позвонков. Иногда чтобы диагностировать проблему используется магнитно-резонансная томография. А также больному проводится электромиография, позволяющая выявить нарушения прохождения импульса по нервным волокнам.

Лечение проблемы

Если у человека появляются симптомы неврита седалищного нерва, то после подтверждения диагноза нужно незамедлительно начать лечение болезни. Для этого в острый период используются нестероидные противовоспалительные препараты, а в тяжелых случаях — гормоны. Они убирают патологическое воспаление нерва и устраняют болевой синдром. При незначительной выраженности неприятных ощущений целесообразно использовать средство в виде мазей, а если это не помогает, то применяют внутримышечные инъекции.

При сильном болевом синдроме используют электрофорез с обезболивающими препаратами.

Показаны также хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы, которые помогут восстановить поврежденные позвонки и нервные клетки. В период восстановления применяется физиотерапия в виде грязевых и парафиновых обертываний. Полезными будут ванны с эфирными маслами, а после полного устранения болевого синдрома пациенту проводят курс лечебного массажа. ЛФК рекомендуется после удаления причины, что вызвала неврит седалищного нерва.

Симптомы и лечение неврита седалищного нерва

Неврит седалищного нерва – это воспалительный процесс, который также называют «ишиас». Оно проявляется сильными болезненными ощущениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и сильно отдает в ногу.

Седалищный нерв – самый большой в организме человека, поэтому при компрессии боль бывает очень сильной, настолько, что человек не может двигаться, спать, ходить и т.п.

Седалищный нерв – это два самых длинных и больших нерва, которые проходят по бокам поясницы и спускаются к пальцам ног. Воспалительный процесс обычно затрагивает только один из них.

Симптомы

При неврите человек чувствуют резкие режущие боли, которые также описывают как сильное жжение. Они могут проявится внезапно и так же резко исчезнуть. Если воспаление проходит я тяжелой форме, то может перейти в хроническое заболевание, которые время от времени будет мучать человека.

Часто приступы происходят ночью, когда тело расслабляется. По ходу нерва может быть нарушена чувствительность, человек чувствует мурашки, онемение и покалывание. Боль переходит от ягодицы по задней стороне бедра и постепенно спускается на голени и стопы.

После резкой боли, она проходит в ноге и остается между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Также может фиксироваться в центре ягодицы или под коленкой. Характерен переход от острой боли в терпимую ноющую.

Человек может потерять сознание от резкой боли. Также у него повышается потливость, кожа на ноге отекает и краснеет.

Рефлекторно человек пытается уберечь эту ногу, из-за чего нарушается походка.

При тяжелой форме неврит приводит к нарушению функций и работы нерва. Мышцы становятся меньше и могут атрофироваться. Человек не может согнуть ногу, а также теряет контроль над ступней. Запущенный неврит может привести к параличу конечности.

Причины

Обычно приступы начинаются после воздействия некоторых факторов:

  • эмоциональный стресс;
  • физическое перенапряжение;
  • механические травмы (смещение позвонков, остеохондроз и т.п.);
  • опухоли;
  • инфекции малого таза;
  • синдром рейтера;
  • переохлаждение;
  • интоксикация организма (лекарственными, химическими и другими веществами);
  • нарушение кровообращения и т.п.

Диагностика

Чтобы определить этот вид неврита врач осматривает пациента и проверяет рефлексы ноги. Также оценивается чувствительность кожи, проводят рентген, МРТ или КТ.

Лечение

Лечением неврита седалищного нерва должен заниматься специалист.

Проводят как симптоматическое лечение, так и основное – направленное на купирование основной причины.

Обязательно проводится курс лекарств, снимающих воспаление, а также обезболивающих. Лучше всего работают нестероидные препараты от воспаления. Если боль нестерпима делают новокаиновые блокады.

Полезен курс витаминов группы В, Е, минералов, а также лекарства, стимулирующие кровообращение и расслабляющие мышцы.

Также человеку поможет массаж, рефлексотерапия, иглоукалывание, ряд физиотерапевтических процедур.

Если причиной стала инфекция, человеку назначают антибактериальную терапию.

Для уменьшения боли может помочь специальный фиксирующий бандаж.

Профилактика

Наиболее распространенная причина защемления и воспаления седалищного нерва – сидячий образ жизни, который вызывает остеохондроз и т.п. заболевания. Поэтому каждый пару часов необходимо вставать, разминаться, ходить, делать физические упражнения.

Следует избегать ношения тяжелых вещей только в одной руке. Вес должен распределяться равномерно, чтобы нагрузка на поясницу была правильной.

Поясница должна быть в тепле, сильное переохлаждение может спровоцировать развитие воспаления.

Регулярный точечный массаж снижает возможность развития ишиаса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector