Что значит протрузии межпозвонковых дисков

Протрузия позвоночника. Что это такое?

«Ничего страшного, у вас всего лишь протрузия», — диагноз, который часто слышат пациенты, которые обратились к неврологу с жалобами на боли в спине

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Читать еще:  От чего могут болеть суставы конечностей

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Протрузия позвоночника: симптомы, причины, лечение, профилактика

Гибкость и подвижность позвоночнику придают межпозвоночные диски, которые крепятся к позвонкам связками. Они составляют 25% от общей длины позвоночника. Под воздействием определенных факторов в позвоночном столбе начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, и в межпозвонковых дисках происходят необратимые изменения.

Выбухание межпозвоночного диска (или протрузия) – это патологический процесс, который характеризуется выходом содержимого диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.

Стадии и механизм образования протрузий

Межпозвоночные диски получают питательные вещества не из системы кровоснабжения, а из близлежащей хрящевой ткани. Вследствие дистрофических процессов в хрящах меняется структура межпозвоночных дисков. Фиброзное кольцо теряет эластичность, обезвоживается, сам диск постепенно становится более плоским. Основную нагрузку берет на себя пульпозное ядро, имеющее желеобразную структуру.

Чем дольше сохраняется дефицит питательных веществ в хрящевой ткани, тем более хрупким становиться межпозвоночных диск. Постепенно он раздается в стороны, фиброзное кольцо растягивается и пульпозное ядро выбухает за пределы в позвоночный канал. Благодаря тому, что фиброзное кольцо все же не разрывается, функциональность межпозвоночного диска сохранена. При разрыве фиброзного кольца возникает более серьезное заболевание – межпозвонковая грыжа.

Стадии развития протрузии

  1. Первая стадия характеризуется разрушением межпозвоночного диска на 70 %. Он становится хрупким, фиброзное кольцо теряет эластичность. Уже на начальной стадии появляются болевые ощущения в пораженном позвонке.
  2. На следующей стадии содержимое диска уже выбухает за его пределы размером до 3 мм. В поперечном отделе возникают интенсивные боли и чувство дискомфорта.
  3. Выбухание пульпозного ядра размером более 5 мм. Фиброзное кольцо разрывается, и содержимое пульпозного ядра выходит в позвоночный канал, защемляя нервные окончания. Эта стадия характеризуется неврологическими симптомами и резкой локальной болью. Эти признаки идентифицируются как межпозвоночная грыжа.

Причины и симптомы протрузии

Основными причинами возникновения протрузий являются дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани позвоночника и естественное старение организма. Но существует еще ряд факторов, которые могут спровоцировать эту патологию.

Причины образования протрузий:

  • нарушение осанки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянные чрезмерные нагрузки;
  • генетическая предрасположенность;
  • лишний вес, ожирение;
  • нарушение обмена веществ, гормонального фона;
  • недолеченные инфекционные и воспалительные заболевания.

Небольшое выбухание диска позвоночника не будет причинять никакого дискомфорта. Симптомы возникают при защемлении нервных окончаний спинного мозга. Симптомы протрузии проявляются с разной силой, все зависит от размера выбухания, степени раздражения нервов спинного мозга и локализации патологии.

  • острая или тянущая боль в области поражения;
  • признаки радикулита;
  • чувство дискомфорта в пораженной области – жжение и скованность;
  • мышечная слабость в районе очага заболевания;
  • потеря чувствительности конечностях;
  • болевой синдром усиливается при физических нагрузках.

Классификация протрузий

Это заболевание делится на виды в зависимости от нескольких признаков. По месту локализации протрузии бывают шейные, грудные и поясничные.

  • циркулярная – межпозвоночный диск выбухает равномерно во все стороны;
  • диффузная – деформация происходит неравномерно, а со смещением от центра.

По типу выпячивания поясничные пртотрузии бывают:

  • центральная – диск выбухает в сторону центра спинно-мозгового канала. Этот тип патологии не вызывает симптоматики, но существует опасность повреждения спинного мозга;
  • задняя – выбухание образуется по направлению от живота к спине. Оказывает давление на спинной мозг, что вызывает сильные боли, нарушение работы органов таза, потеря чувствительности конечностей;
  • боковая – выпячивание локализуется справа или слева от позвоночника. В начале развития не имеет признаков. Но по мере дальнейшей деформации диска могут защемляться нервные отростки, что вызовет резкие боли;
  • заднебоковая – деформация происходит по направлению к спине и в правый или левый бок. Есть риск поражения спинного мозга и его нервных окончаний.

Лечение патологии

Лечение протрузии производится в двух направлениях:

  • купирование болевого синдрома и воспалительного процесса;
  • предупреждение увеличения протрузии. Восстановление процесса кровообращения и метаболизма на пораженном участке.
Читать еще:  Воспалении седалищного нерва

В начале лечения нужно максимально снять нагрузку с пораженных позвонков. Для этого прописывается ношение ортопедических корсетов и воротников. Методом вытяжения позвонки растягиваются, их физиологическое расположение восстанавливается. Снять болевой синдром и воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток. Для восстановления и стимулирования образования хрящевой ткани назначается длительный курс хондропротекторов.

Комплексный курс лечения протрузий в обязательном порядке должен включать процедуры физиотерапии и лечебную гимнастику. Помимо устранения болевого синдрома, физиопроцедуры и массаж хорошо восстанавливают кровоснабжение в пораженном участке, улучшают общее состояние хрящевой ткани. Лечебная физкультура является самым эффективным методом лечения этой болезни. Специальный комплекс упражнений, без динамической нагрузки на позвоночник, выполняется под контролем инструктора. Затем назначается профилактический комплекс гимнастики, который нужно выполнять дома постоянно.

Выбухание дисков позвоночника является предвестником более серьезного заболевания – межпозвоночной грыжи. Поэтому на начальной стадии развития протрузии нужно выполнять все профилактические меры, чтобы заболевание не перешло в грыжу.

Что означает и какие виды протрузии дисков позвоночника существуют

Что такое протрузии дисков

Протрузия межпозвоночного диска – это выход части диска за границы тела позвонка без нарушения его целостности. Наиболее часто выбухания отмечаются в шейном люмбальном отделе позвоночника.

Но прежде чем переходить к вопросу о том, что такое протрузия дисков позвоночника, сначала следует разобраться в строении самого межпозвоночного диска. Межпозвонковый диск имеет 2 части – студенистое ядро и фиброзное кольцо, обрамляющего это ядро. Сам диск по консистенции упругий и эластичный, выполняет амортизационную функцию при движениях и статических нагрузках.

Под действием ряда патологических факторов межпозвоночный диск может обезвоживаться, на его поверхности могут откладываться соли, что уменьшает его упругость и приводит к постепенной потере его амортизационных свойств. Повышенное давление вышележащих позвонков позвоночного столба на обезвоженный диск приводит к его утончению и вдавливанию студенистой части в фиброзную. В дальнейшем это приводит к выбуханию части диска за пределы тела позвонка. Это явление и называется протрузией.

Симптомы и виды

Симптоматика протрузии диска зависит от локализации патологического процесса. В зависимости от локализации выбухания диска делят на шейное, грудное и поясничное. Однако характерными симптомами для всех видов протрузии являются:

  • боль в области локализации патологического процесса;
  • парестезии;
  • нарушения двигательной функции.

Протрузия диска в шейном отделе

Шейный отдел позвоночника анатомически сложно устроен, здесь выходит множество нервных корешков и магистральных артерий. Поэтому локализация патологического процесса в шее имеет свои отличительные симптомы. Наиболее часто наблюдается выбухание V и VI шейных позвонков.

Больные жалуются на дискомфортные ощущения в области шеи, плеч, межлопаточного пространства и сердца. Наблюдается мышечная слабость в руках, значительное ограничение подвижности плеча и онемение кожи рук. Иногда больных беспокоит головокружение и головные боли. В редких случаях наблюдается синкопальные состояния при наклонах головы, что может означать сдавливание при повороте головы одной из магистральных сосудов, питающих головной мозг.

Протрузия в грудном отделе позвоночника

Эта патология встречается наиболее редко. Основными симптомами протрузии являются:

  • боли в спине на уровне грудной клетки в покое, усиливающиеся при движениях;
  • онемение кожи груди и спины;
  • быстрая потеря трудоспособности из-за усталости при неинтенсивных физических нагрузках.

Протрузия в поясничном отделе позвоночника

Следует отметить, что протрузия поясничного отдела иногда может появиться без каких-либо характерных симптомов и на протяжении нескольких лет не давать о себе знать. Но наиболее часто это заболевание проявляется с болевыми прострелами от поясницы в область ягодицы, по заднелатеральной поверхности бедра, голени. Острая боль преследует больного во время кашля и чихания.

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела является наиболее часто встречающейся патологией.

Типы протрузий

В зависимости от топографии и характера выбухания диска за пределы позвонка различают латеральную, заднелатеральную, центральную, заднюю, парамедианную, циркулярную, диффузную, полисегментарную, дегенеративную формы. Рассмотрим некоторые из них.

Латеральная (боковая) протрузия

Может быть право- или левосторонней. Симптоматика при данной форме болезни обусловлена сдавливанием корешков спинного мозга, что проявляется в ощущения острой боли в месте локализации патологического процесса. Усиление болевой симптоматики происходит во время совершения движений. Часто может появляться слабость определенной группы мышц и их возможная атрофия.

Заднелатеральная протрузия

Является одним из самых распространенных типов дискового выбухания. Расположение патологического процесса расположено кзади и вбок, что обуславливает возможность сдавливания нервных корешков с двух сторон. Длительное время может протекать совершенно без какой-либо симптоматики, пока вышедший за пределы тела позвонка диск не начнет раздражать нервные окончания.

Центральная протрузия (медианная)

Срединное выбухание диска направлено в центр спинномозгового канала. Довольно нечастое явление, которое длительно может протекать бессимптомно. Однако такое положение протрузии приводит к раздражению спинного мозга, вызывая парезы, параличи или нарушение работы различных органов.

Задняя протрузия

Уже по названию понятно, что выбухание диска при данной патологии происходит сзади. Такая локализация процесса приводит к раздражению спинного мозга, тесно прилегающим к нему фиброзным кольцом, что и обуславливает развитие клинической симптоматики (онемением некоторых участков тела, нарушения движения, работы внутренних органов).

Лечение и профилактика

Лечение протрузий межпозвонковых дисков направлено на предупреждение и профилактику прогрессирующего остеохондроза позвоночника, соблюдение правильного режима во время работы и при отдыхе, исключение тяжелого физического труда.

Лечение фармакологическими препаратами включает в себя терапию, направленную на угнетение воспалительных процессов, снятие отечности, болевого синдрома. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей, инъекций. После улучшения общего состояния врач рекомендует пройти курс лечебной физкультуры, плавательные процедуры с особым методом вытяжения под водой. Все эти процедуры в совокупности направлены на расслабление и укрепление мышц спины.

В некоторых случаях консервативного лечения бывает недостаточно. Тогда протрузию дисков приходится лечить при помощи хирургического вмешательства.

Существует множество профилактических методов борьбы с протрузией дисков. Показывают хорошие результаты ежедневные занятия гимнастикой для укрепления мышечного корсета, а также занятия йогой. Все упражнения направлены на поддержание физиологического положения позвоночника, укрепление мышц и их растяжку. Пациентам с данным заболеванием следует следить за собственным весом, избыточная масса тела повышает нагрузку на позвонки, повышая риск развития протрузии.

Читать еще:  Синовиты и теносиновиты это

Важно помнить, что при первых появлениях боли в спине следует сразу же обращаться за медицинской помощью. Любое заболевание намного легче поддается лечению на начальных этапах развития, чем при запущенном состоянии.

Видео «Упражнения при протрузии поясничного отдела»

Из этого видео вы узнаете, какие упражнения необходимо делать при поясничной протрузии позвоночника.