Артроз лікування

Как лечить артроз – препараты и народные средства, операция по замене сустава

Патология суставного хряща считается распространенным недугом, так как по статистике им страдают до 15% жителей планеты. Лечение артроза сустава на ранних стадиях успешно проводится, как лекарствами, так и народными средствами. При прогрессировании болезни, помимо лекарственных препаратов применяются хирургические методы терапии. Самыми распространенными считаются патологии коленного, тазобедренного, фалангового хряща, развивающиеся на фоне естественного старения организма или в результате травм, хронических или инфекционных недугов.

Что такое артроз

Когда сильная боль возникает в суставе, любому человеку без разницы, как называется болезнь. Однако чтобы вовремя начать лечение, нужно знать, что такое артроз – это деструктивное заболевание суставного хряща, возникающее вследствие его поражения. Часто недуг начинает беспокоить людей после 45 лет, но бывают и исключения. Разрушение хряща является последствием тяжелых травм, переломов или чрезмерных физических нагрузок. Заболевание проявляется периодическими обострениями, чаще поражая пальцы ног, рук, голеностопы, тазобедренные суставы и колени.

Можно ли вылечить артроз

Суставная болезнь развивается постепенно. Вначале симптомов почти нет, поэтому определить ее трудно. Сначала человек чувствует непродолжительную боль в суставе, слабую скованность. Прежде, чем будет поставлен диагноз, может пройти несколько лет. Когда человека настигает такая проблема, у него возникает закономерный вопрос, можно ли вылечить артроз? Врачебных мнений на это множество, но каждый случай должен рассматриваться индивидуально. Итак, как избавиться от артроза? Основная терапия направлена на восстановление разрушенной структуры сустава.

Методы терапии

Выбор способа лечения зависит от тяжести процесса. Поскольку дегенеративные изменения сустава при этом недуге имеют необратимый характер, то основная задача врача не допустить осложнений, сохранить функцию хряща. Методов несколько и применяются они комплексно. Их направления включают в себя улучшение питание хряща, расширение объема движений, устранение сопутствующих патологий, угнетение воспалительных процессов (скопления жидкости, отека ткани). Для этого применяются:

  • медикаментозная терапия;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечение в домашних условиях народными методами;
  • лечебная гимнастика;
  • хирургическое вмешательство.

Лечение артроза без операции

Различают 4 степени развития данной патологии. На первоначальных этапах (1,2,3 стадия) применяется консервативное лечение. В период, когда разрушение хрящей, сустава и окружающих тканей приводит к масштабному некрозу, то спасение пациента производиться хирургическим путем (4 стадия). Первая и стадия болезни лечится с помощью щадящих методов, направленных на укрепление общего иммунитета организма. На третьем этапе заболевания применяются более серьезное лечение:

  • обезболивающие средства (таблетки, уколы);
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы, которые снимают отеки, опухоли;
  • средства, стимулирующие микроциркуляцию крови;
  • лечебная физкультура;
  • специальная диета;
  • физиотерапия (лазер, криотерапия, магнитные волны и прочее).

Операция

Если медикаментозная терапия оказалась бессильной, то назначается хирургическое вмешательство. Применяют три операции при артрозе: артроскопию, артропластику, протезирование. В первом случае внутрь пораженного сустава вводится игла, с помощью которой удаляются болезненные участки, затем полируются. Протезирование – это более сложная операция, при которой не только удаляется пораженная область, но и встраивается на замену новая в виде искусственного протеза, который организм не отторгает, а ношение не доставляет дискомфорта.

Чем лечить артроз

Лекарственные препараты выпускаются в виде свечей, гелей, растворов для инъекций, таблеток, мазей, капсул, таблеток. Помимо консервативного лечения в клинике и домашних условиях, больным показан отдых в санаториях, оказывающий благоприятный эффект на весь организм. Основные лекарства при артрозе, когда болезнь находится в стадии обострения, предназначены для купирования болей. Из других медикаментов используются;

  • витамины группы B (Цианокобаламин, Тиамин);
  • десенсибилизирующие средства (Пипольфен, Супрастин);
  • гормоны надпочечников (Преднизолон, Гидрокортизон).

Таблетки­

Убрать болевой синдром помогают НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид). Однако длительное их применение стирает картину болезни, и пациент уверен, что патология исчезла, но болезнь продолжает прогрессировать, ведь противовоспалительные средства лишь убирают боль. Снимают воспаление, отеки и боль кортикостероиды (Гидрокортизон, Лоракорт), но эти таблетки при артрозе приводят к привыканию и множественным побочным эффектам.

Лечат заболевание хондропротекторы, активными веществами которых являются Хондроитин, Глюкозамин. Они способствуют восстановлению обменных процессов в хрящах, активизируют введение гиалуроновой кислоты в сустав для его подвижности. Препараты этой группы имеют замедленное действие, поэтому их применение показано от полугода и выше.

Уколы­

Инъекционные препараты быстро купируют боль, снижают активную симптоматику. Внутримышечное, внутривенное или внутрисуставное введение лекарства должен осуществлять только медицинский работник. Эти средства не способны избавить больного от причины развития недуга, но эффективно снижают его негативные проявления. Более часто используются следующие уколы от артроза:

  • ФОТО
  • ВІДЕО
  • КОНТАКТИ

м. Львів, вул. Уляни Кравченко, 8; Пн-Сб: 8:00-20:00

Отримайте БЕЗКОШТОВНУ консультацію

Відправте заявку та отримайте фахову безкоштовну консультацію та заняття у центрі у ПОДАРУНОК за умови запису на курс занять, не відкладайте турботу про своє здоров’я

Артроз суглобів – як лікувати та запобігати виникненню?

Артроз – це хронічне захворювання суглоба, при якому він поступово втрачає свої рухові функції. Якщо захворювання поширюється на прилеглі кісткові тканини, захворювання діагностується як остеоартроз. Оскільки при цьому відбувається деформація суглоба і навколосуглобових структур (капсули, сухожилля, синовіальних оболонок) діагноз формулюється як деформуючий артроз суглобів.

Таким чином, артроз суглобів – це назва цілої групи захворювань, для яких характерне поступове, повільне руйнування і знерухомлення (анкілоз) суглоба.

Лікування артрозів
Курс 12 занять
ЗНИЖКА -10%
Курс 36 занять
ЗНИЖКА -25%
Читать еще:  Как делается мрт шейного отдела позвоночника

Причини артрозу

Артроз традиційно вважається віковим захворюванням – на нього страждають до 85% людей старше 65 років. Як правило, в літньому віці має місце артроз суглоба 2-го ступеня. Однак у 30% чоловіків і жінок перші симптоми артрозу суглобів з’являються в 40-45 років.

Артроз суглобів – це захворювання обміну речовин. Це означає, що першопричиною артрозу є недостатня кількість внутрішньосуглобової рідини чи зміна її властивостей через обмінні або гормональні порушення. Внутрішньосуглобова або синовіальна рідина необхідна як змазка. При її нестачі виникає тертя між поверхнями кісток, покритими гіаліновим хрящем. В результаті хрящ стирається, руйнується, його фрагменти випадають, оголюючи кістку. Через це виникає біль, тугість руху, деформація суглобів та інші симптоми артрозу.

Існує ряд факторів, які значно прискорюють руйнування суглоба при артрозі. Це, в першу чергу, надмірна вага, який відіграє особливу роль у розвитку колінного артрозу (гонартроз), тазостегнового артрозу (коксартроз), а також артрозу гомілковостопного суглоба і дрібних суглобів стоп.

Потрібно відзначити, що надмірна вага сама по собі є характерною ознакою дисбалансу в обміні речовин. Таким чином, причини та провокуючі фактори руйнування суглоба утворюють єдину групу проблем.

Симптоми артрозу суглобів

У розвитку захворювання виділяють три ступені артрозу суглобів:

  • симптоми першого ступеня артрозу виникають лише при значних фізичних навантаженнях і мають характер дискомфорту в суглобі, який швидко проходить після відпочинку;
  • симптоми артрозу другого ступеня значно серйозніші, перш за все, це біль в суглобі, що виникає не тільки при навантаженнях, але і при рухах, наприклад, біль в тазостегновому або колінному суглобі відчувається під час ходьби, спуску або підйому по сходах, рухливість суглоба обмежується, з’являється скутість, суглоб поступово деформується, по його краях утворюються кісткові розростання;
  • остання третя стадія артрозу проявляється інтенсивними болями, які не вщухають навіть під час спокою і різко посилюються при навантаженнях, обмежуючи руху в суглобі до максимуму.

Болі в суглобі при артрозі відрізняються рядом ознак – це посилення при рухах і навантаженнях, похрустування. Максимальний біль відчувається після початку руху, а також посилюється при змінах погоди, на холоді, при високій вологості, вогкості.

Профілактика артрозу

Профілактика артрозу досить проста і доступна практично всім незалежно від статі та віку. Перш за все необхідно обачніше підходити до вибору фізичних навантажень, уникати надто різких рухів. Та, обов’язково, – слідкувати за власною вагою, щоб не мати зайвих кілограм, які перевантажують суглоби.

Артроз з’являється і в тих випадках, коли застосовують розтяжки для збільшення рухливості суглобів. Але при припиненні занять спортом м’язи слабшають, а суглоб залишається розхитаним, з’являються остеофіти.

Факторами ризику в розвитку артрозу можуть бути також спадковість і високий зріст, оскільки перевантаження в точках опори дуже велике.

Лікувальні рухові вправи при артрозі

Серед терапевтичних засобів, які застосовуються при артрозах, варто назвати, перш за все, методику кінезотерапії. Вправи, які використовуються за даної методики, знижують гострі та хронічні болі, лікують супутній синовіїт і функціональні порушення.

Кінезотерапія (лікування рухом) переслідує ряд завдань. Перш за все тренування сили м’язових груп, що оточують суглоби. Для цього розроблена ізодинамічна, ізометрична та ізокінетична техніка вправ. Ці вправи необхідні для мобілізації обмеженого руху суглоба, профілактики та усунення контрактур (стійкого обмеження нормальної рухливості). При цьому використовуються не тільки активні, але і пасивні рухи, силу і тривалість яких потрібно регулювати. Дуже важливо, щоб вправи не викликали больових відчуттів. Згодом напрацьовуються оптимальні навантаження, вправи на координацію рухів і підтримку нормальної ваги, задля підвищення безпеки і витривалості рухів. Варто спробувати «сухі» вправи або повторити їх в теплій воді, що значно полегшує виконання. Рухи суглобів, по-перше, сприяють виробленню суглобової рідини, що забезпечує живлення хряща, покращують обмінні процеси в суглобі і перешкоджають розвитку артрозу. По-друге, допомагають розтягуванню капсули суглоба і оточуючих м’язів, задіяних в патологічний процес. По-третє, систематичні рухові вправи покращують загальне самопочуття.

  • ФОТО
  • ВІДЕО
  • КОНТАКТИ

м. Львів, вул. Уляни Кравченко, 8; Пн-Сб: 8:00-20:00

Отримайте БЕЗКОШТОВНУ консультацію

Відправте заявку та отримайте фахову безкоштовну консультацію та заняття у центрі у ПОДАРУНОК за умови запису на курс занять, не відкладайте турботу про своє здоров’я

Артроз суглобів – як лікувати та запобігати виникненню?

Артроз – це хронічне захворювання суглоба, при якому він поступово втрачає свої рухові функції. Якщо захворювання поширюється на прилеглі кісткові тканини, захворювання діагностується як остеоартроз. Оскільки при цьому відбувається деформація суглоба і навколосуглобових структур (капсули, сухожилля, синовіальних оболонок) діагноз формулюється як деформуючий артроз суглобів.

Таким чином, артроз суглобів – це назва цілої групи захворювань, для яких характерне поступове, повільне руйнування і знерухомлення (анкілоз) суглоба.

Лікування артрозів
Курс 12 занять
ЗНИЖКА -10%
Курс 36 занять
ЗНИЖКА -25%

Причини артрозу

Артроз традиційно вважається віковим захворюванням – на нього страждають до 85% людей старше 65 років. Як правило, в літньому віці має місце артроз суглоба 2-го ступеня. Однак у 30% чоловіків і жінок перші симптоми артрозу суглобів з’являються в 40-45 років.

Артроз суглобів – це захворювання обміну речовин. Це означає, що першопричиною артрозу є недостатня кількість внутрішньосуглобової рідини чи зміна її властивостей через обмінні або гормональні порушення. Внутрішньосуглобова або синовіальна рідина необхідна як змазка. При її нестачі виникає тертя між поверхнями кісток, покритими гіаліновим хрящем. В результаті хрящ стирається, руйнується, його фрагменти випадають, оголюючи кістку. Через це виникає біль, тугість руху, деформація суглобів та інші симптоми артрозу.

Читать еще:  Краевые остеофиты тел позвонков

Існує ряд факторів, які значно прискорюють руйнування суглоба при артрозі. Це, в першу чергу, надмірна вага, який відіграє особливу роль у розвитку колінного артрозу (гонартроз), тазостегнового артрозу (коксартроз), а також артрозу гомілковостопного суглоба і дрібних суглобів стоп.

Потрібно відзначити, що надмірна вага сама по собі є характерною ознакою дисбалансу в обміні речовин. Таким чином, причини та провокуючі фактори руйнування суглоба утворюють єдину групу проблем.

Симптоми артрозу суглобів

У розвитку захворювання виділяють три ступені артрозу суглобів:

  • симптоми першого ступеня артрозу виникають лише при значних фізичних навантаженнях і мають характер дискомфорту в суглобі, який швидко проходить після відпочинку;
  • симптоми артрозу другого ступеня значно серйозніші, перш за все, це біль в суглобі, що виникає не тільки при навантаженнях, але і при рухах, наприклад, біль в тазостегновому або колінному суглобі відчувається під час ходьби, спуску або підйому по сходах, рухливість суглоба обмежується, з’являється скутість, суглоб поступово деформується, по його краях утворюються кісткові розростання;
  • остання третя стадія артрозу проявляється інтенсивними болями, які не вщухають навіть під час спокою і різко посилюються при навантаженнях, обмежуючи руху в суглобі до максимуму.

Болі в суглобі при артрозі відрізняються рядом ознак – це посилення при рухах і навантаженнях, похрустування. Максимальний біль відчувається після початку руху, а також посилюється при змінах погоди, на холоді, при високій вологості, вогкості.

Профілактика артрозу

Профілактика артрозу досить проста і доступна практично всім незалежно від статі та віку. Перш за все необхідно обачніше підходити до вибору фізичних навантажень, уникати надто різких рухів. Та, обов’язково, – слідкувати за власною вагою, щоб не мати зайвих кілограм, які перевантажують суглоби.

Артроз з’являється і в тих випадках, коли застосовують розтяжки для збільшення рухливості суглобів. Але при припиненні занять спортом м’язи слабшають, а суглоб залишається розхитаним, з’являються остеофіти.

Факторами ризику в розвитку артрозу можуть бути також спадковість і високий зріст, оскільки перевантаження в точках опори дуже велике.

Лікувальні рухові вправи при артрозі

Серед терапевтичних засобів, які застосовуються при артрозах, варто назвати, перш за все, методику кінезотерапії. Вправи, які використовуються за даної методики, знижують гострі та хронічні болі, лікують супутній синовіїт і функціональні порушення.

Кінезотерапія (лікування рухом) переслідує ряд завдань. Перш за все тренування сили м’язових груп, що оточують суглоби. Для цього розроблена ізодинамічна, ізометрична та ізокінетична техніка вправ. Ці вправи необхідні для мобілізації обмеженого руху суглоба, профілактики та усунення контрактур (стійкого обмеження нормальної рухливості). При цьому використовуються не тільки активні, але і пасивні рухи, силу і тривалість яких потрібно регулювати. Дуже важливо, щоб вправи не викликали больових відчуттів. Згодом напрацьовуються оптимальні навантаження, вправи на координацію рухів і підтримку нормальної ваги, задля підвищення безпеки і витривалості рухів. Варто спробувати «сухі» вправи або повторити їх в теплій воді, що значно полегшує виконання. Рухи суглобів, по-перше, сприяють виробленню суглобової рідини, що забезпечує живлення хряща, покращують обмінні процеси в суглобі і перешкоджають розвитку артрозу. По-друге, допомагають розтягуванню капсули суглоба і оточуючих м’язів, задіяних в патологічний процес. По-третє, систематичні рухові вправи покращують загальне самопочуття.

Артроз

Питання: Що таке артроз?

Відповідь: Проблема захворювання артрозом дуже актуальна: 60-70% всіх ревматичних захворювань становить артроз (остеоартроз). Частішають випадки захворювання в молодих людей, віком 16 — 25 років, але з віком частота захворюваності артрозом збільшується — у осіб старше 50 років — 27%, а у віці 60 років — 79%.

Артроз (остеоартроз) — хронічне ревматоїдне захворювання, що супроводжується дегенеративними змінами суглобового хряща з наступною деформацією кісток суглоба. Артрозом хворіють 10 — 12% населення різних вікових груп. Артроз в 2 рази частіше вражає жінок. У сім’ях хворих артрозом ймовірність спадкової захворюваності вдвічі вище, ніж в інших. А ризик розвитку артрозу у людей з вродженими дефектами опорно — рухового апарату вище в 7 разів.

Питання: Які бувають види артрозу?

Відповідь: Залежно від причин артрози бувають двох видів:

  • Первинний (ідіопатичний — нез’ясованої природи);
  • Вторинний (внаслідок дисплазій, артритів, травм, статичних порушень та ін.).

В залежності від локалізації:

  • поліоартроз (генералізований);
  • моноартроз (локальний);
  • олігоартроз;
  • спондилоартроз;
  • ендемічний остеоартроз.

При артрозі можуть вражатися кілька суглобів (поліостеоартроз) або один суглоб (моноартроз). Залежно від того, який із суглобів вражений, артроз поділяють на такі види:

  • гонартроз (артроз колінного суглоба);
  • коксоартроз (артроз тазостегнового суглоба);
  • артроз суглобів пальців рук і ніг, плечового, променево-зап’ясткового, гомілковостопного суглобів і грудино — ключичного зчленування;
  • міжхребцевий артроз (остеохондроз).

Питання: Які причини розвитку артрозу?

Відповідь: Справжня причина розвитку артрозу не з’ясована. Безліч чинників можуть брати участь у розвитку захворювання. Однак головними факторами сприяння розвитку деформації суглобового хряща є:

  • надмірне фізичне та функціональне навантаження;
  • зниження харчування хряща через порушення обмінних процесів в організмі;
  • захворювання, що порушують обмін речовин в організмі (хвороби щитовидної залози, ревматоїдний артрит);
  • спадкова схильність та вроджені аномалії кісток.

Питання: Які симптоми бувають при артрозі?

Відповідь: Симптоми хвороби різноманітні, але можна виділити кілька типових для артрозу:

  • біль в суглобах, при артрозі мають свої особливості:
    • механічна біль — виникає при навантаженні на суглоб, виникає ближче до вечора, зменшуються після нічного відпочинку;
    • стартові болі — виникають на початку ходьби, а потім зникають і з’являються після тривалого навантаження;
    • «блокадна біль» — характеризуються періодичним «заклинюванням» суглоба (раптовий різкий біль, блокує рух в суглобі).
  • Обмеження рухливості і гучний болючий хрускіт в суглобі.
  • Періодичне набрякання з підвищенням температури шкіри в області суглоба.
Читать еще:  Восстановление сердечного ритма

Визначити наявність артрозу можна за допомогою рентгенологічного обстеження і лабораторних досліджень.

Питання: Як лікувати артроз?

Відповідь: Ефективність лікування артрозу залежить від ступеня розвитку в ньому дегенеративних процесів. Сучасна медицина при лікуванні артрозу застосовує медикаментозні засоби, різні методи фізіотерапії, санаторно-курортне лікування, а у важких випадках хірургічне лікування.

Питання: Як лікується артроз кінезітерапією?

Відповідь: Основним при лікуванні артрозу методами кінезітерапії є ступінь ураження суглоба та індивідуально підібраний комплекс зміцнюючих вправ, що знімають спазми м’язів та відновлюють хрящові тканини суглоба. Для зняття болю в суглобах застосовуються природні способи лікування — лазня з чергуванням парній і крижаного душу. Ця процедура знімає біль і запалення в тканинах навколо суглоба, стимулює імунну систему та відновлює сили для боротьби з хворобами.

В результаті лікування методом кінезітерапії відбувається відновлення рухливості суглобів, поліпшується координація рухів, значно підвищується якість життя.

Как и чем можно лечить артроз?

Терапия артроза любой локализации является комплексной. Традиционными методиками, а также средствами народной медицины можно лечить артроз. Особой популярностью у пациентов пользуется лечение в домашних условиях потому, что это очень удобно, не требует больших временных и денежных затрат.

Когда необходимо лечить артроз?

Начинать лечить болезнь нужно, когда еще не наблюдается серьезных деструктивных изменений в суставе. Если проводить лечение на ранних этапах развития патологии, можно быть уверенным, что лечение приведет к полному восстановлению функциональности сустава. На поздних стадиях прогноз на выздоровление неблагоприятный, так как присутствует деформация и ограниченность в движениях подвижных соединений.

Степени артроза

  • Первая стадия. При 1 степени болезнь протекает почти бессимптомно и боль может возникать только при значительных нагрузках.
  • Вторая. Артроз 2 степени характеризуется постепенным разрушением сустава. Боль терпимая, но присутствует почти всегда и не зависит от нагрузок.
  • Третья. При 3 степени появляются деформации. Это приводит к хроническим воспалительным процессам и постоянной боли. На развитие болезни часто влияет пожилой возраст, вес и способ жизни.

Вернуться к оглавлению

Способы терапии

Лечение артроза должно быть комплексным и проводиться с помощью медикаментозных препаратов, упражнений, физиотерапии, народных и хирургических методов. Нагрузка на суставы оказывает большое значение в развитии артроза. Правильно будет максимально ее снизить. Борьба с лишним весом, ношение специальных ортопедических изделий, а также правильное питание сможет помочь вылечить болезнь. На последнем этапе вылечить артроз коленного сустава сможет оперативное лечение или протезирование.

Любую из методик лечения можно применять только после одобрения врача.

Препараты

Противовоспалительная терапия эффективно снимет боль. Согревающие компрессы и мази улучшают подвижность сочленений и нормализуют кровоток. А также применяют хондропротекторы, восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань. Полезно будет пройти витаминотерапию. Симптоматические средства при комплексном лечении играют важную роль. Для быстрого снижения болевых ощущений могут применяться наружные формы лекарств в виде мазей и гелей.

Физиотерапевтические процедуры

Излечить артроз плечевого сустава, локтевого и тазобедренного поможет ультразвук, длительность процедуры составляет около 6—10 мин. Ультразвуковое лечение проводится через день, количество сеансов 10—12. Кроме того, применяют электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию и криотерапию. А также возможно наложение парафиновых или озокеритовых аппликаций и массаж, способствующие улучшению кровообращения и обменных процессов в суставах.

Народные методы лечения артроза

Хрен и сабельник

  1. Измельченные корни хрена вымочить в теплой воде.
  2. Массу, что получилась, положить на ткань и приложить к больному участку.
  3. Процедуру повторять 1—2 раза в неделю. С ее помощью можно избавиться от боли и купировать воспаление.
  1. Залить водкой сухие листья сабельника.
  2. Дать настояться в прохладном месте 2—3 дня.
  3. С помощью настойки делать компрессы на больные места, которые потом фиксируются марлевой повязкой.

Вернуться к оглавлению

Другие средства

Диета при недуге

Артроз коленных суставов, плечевого и тазобедренного требует регулярного употребления овощей и фруктов. В меню полезно включать: сладкий перец, морковь, цитрусовые, ананасы. Следует отдавать предпочтение сложным углеводам, а также рыбе и морепродуктам. Полезны макаронные изделия из твердых сортов пшеницы. Основными напитками при артрозе плеча и колена 2 степени должны стать натуральные соки, в первую очередь гранатовый, цитрусовый, ананасовый. Помимо этого, очень полезен обычный зеленый чай. Необходимо навсегда и полностью вычеркнуть из рациона следующие продукты:

  • жирные сорта мяса и сало;
  • кукурузное масло;
  • продукты из цельного молока.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение артроза

Единственный выход при неэффективности консервативной терапии — это операция по замене сустава на эндопротез. Хирургическое вмешательство способно в полной мере восстановить функции сустава, однако со временем протез потребует замены, то есть повторной операции. Артроскопия — еще один метод вмешательства. Его выполняют при помощи оптической техники. Операция направлена на удаление костных наростов, которые вызывают боль. Этот метод также эффективен при артрозе тазобедренного сустава и других крупных сочленений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector