Сужение спинномозгового канала в шейном отделе

Стеноз шейного отдела позвоночника

Стеноз шейного отдела позвоночника – это процесс уменьшения просвета позвоночного канала вследствие развития различных патологических структур. Как правило, склонность к образованию стеноза чаще всего проявляется у людей старше 55 лет. В четверти случаев развития заболевания диагностируют стеноз шейных позвонков. При отсутствии своевременно принятых мер, спинальный стеноз является причиной нетрудоспособности и инвалидности.

Виды стеноза шейного отдела

Данная патология представлена следующими группами.

  • Врожденный (первичный) стеноз, когда заболевание развивается вследствие врожденных отклонений в строении позвоночника.
  • Дегенеративный, приобретенный или вторичныйстеноз сосудов шеи является следствием деструктивно-дегенеративных приобретенных изменений.
  • Комбинированный, или смешанный стеноз определяют при наличии различных причинных факторов развития.

По площади поражения различают относительный стеноз и абсолютный (площадь менее 75 мм² или более 75мм² соответственно).

Латеральный стеноз определяют при сужении межпозвоночного отверстия до 0,4 см и менее.

Термином саггитальный стеноз обозначают сужение канала в одноименной плоскости.

Анатомически выделяют следующие типы шейного стеноза спинномозгового канала:

  • боковой или латеральный, когда место выхода корешков (корешковый канал) спинного мозга уменьшается в объеме;
  • центральный, когда на дужке шейного позвонка (в месте выхода корешков) расстояние от задней поверхности до боковой – уменьшается.

Почему возникает шейный стеноз?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела развивается по нескольким причинам:

  • Перелом позвоночника со сдавлением позвонков (компрессионный);
  • Врожденные патологические изменения в строении позвонков;
  • Воспалительные заболевания позвоночника;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Опухолевые процессы;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Хронические заболевания суставных поверхностей позвоночника;
  • Спайки после операции;
  • Избыточный вес;
  • Смещение межпозвоночного диска;
  • Костные разрастания и остеофиты;
  • Нарушение строения задней желтой связки;
  • Остеохондроз.

Стеноз сосудов шеи развивается вследствие уменьшения полости, где находится спинной мозг, нервы и сосуды позвоночника. Сначала жалобы возникают при определенных поворотах и наклонах, затем нарушается кровоток и положение усугубляется.

Со временем давление спинномозговой жидкости повышается, провоцируя застойные и воспалительные процессы.

Симптомы

Симптомы абсолютного сагиттального стеноза определяются тем, какие структуры подвергаются сдавливанию. Заболевание медленно прогрессирует.

  • Возникают боли в шее – сначала в определенном положении, постепенно переходящие в постоянные, могут отдавать в руки, плечи, затылок или лопатки.
  • Кружится голова при резких наклонах и поворотах, возможны обмороки.
  • Головные боли в висках и в затылке.
  • Чувствительность кожи головы, рук и шеи нарушается.
  • В руках чувствуется дискомфорт и слабость.
  • Тонус верхних конечностей и мышечного каркаса повышается.
  • Наблюдаются изменения работы органов таза: поносы чередуются с запорами, недержание кала и мочи.
  • Слабость в ногах.
  • Дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.
  • Паралич конечностей или полная обездвиженность.

Особенности диагностики

Врач начинает с беседы с пациентом, в ходе которой выясняет:

  • жалобы на момент обращения;
  • предрасполагающие к заболеванию факторы;
  • перенесенные ранее заболевания.

Для врача важно положение тела, которое вынужден принимать пациент, он пальпирует позвоночник с целью определения пораженного отдела.

Пациенту назначают дополнительное обследование:

  • рентген позвоночника в двух проекциях для определения костных наростов, выявления разрушенных и сросшихся позвонков, нарушения структуры суставов, наличия новообразований, определения их размера, расположения и структуры;
  • КТ позвоночника, чтобы найти причину развития болезни с учетом мельчайших изменений;
  • МРТ (при отсутствии противопоказаний), чтобы обнаружить изменения хрящей, нервов и сосудов;
  • миелограмма, чтобы найти изменения структуры спинного мозга, проходимости канала и состояния спинномозговой жидкости.

Как лечат стеноз шейных артерий?

Стеноз артерий шейного отдела лечат с использованием консервативных методов (физиотерапевтических процедур и медикаментов) и при помощи оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Курс лечение подбирается для каждого пациента, с учетом особенностей его состояния:

  • обезболивающие средства (НПВП) с анальгезирующим и противовоспалительным действием;
  • инъекции гормональных средств внутрь позвоночника для уменьшения отечности, сдавления тканей и болевого синдрома;
  • мочегонные средства для уменьшения давления спинномозговой жидкости и снятия отечности;
  • электрофорез с новокаином для обезболивания пораженного отдела;
  • магнитотерапия для уменьшения отечности и обезболивания;
  • при напряжении мышечного каркаса используют массаж;
  • лечебная физкультура – специальные упражнения при стенозе помогают укрепить сердечнососудистую систему, мышцы рук и шеи;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • тракция позвоночника.

Оперативное лечение

Хирургические методы используются, если консервативный подход не дает стойкого эффекта или развитие заболевания ставит под вопрос жизнь пациента и его трудоспособность. Сегодня существует множество способов оперативного лечения, но максимальную эффективность дают три операции:

  • декомпрессивная ламинектомия – операция по удалению структуры, вызывающей сужение канала (грыжевые выпячивания, опухоли, межпозвоночные диски и дуги, остеофиты;
  • установка стабилизирующих систем;
  • установка импланта после удаления пораженного фрагмента.

Возможные осложнения

Стеноз позвоночного канала шейного отдела вызывает следующие последствия:

  • паралич и парез;
  • нарушение работы тазовых органов;
  • обездвиженность пациента;
  • инсульт;
  • смерть.

Профилактика стеноза шейного отдела

Для предотвращения развития заболевания следует использовать профилактические мероприятия:

  • разминание шеи – исключение гиподинамии;
  • ЛФК;
  • правильная осанка, в том числе во время работы за компьютером;
  • правильное питание;
  • при необходимости своевременное обращение к специалисту.

Отзывы пациентов говорят о том, что при обращении в медицинское учреждение на ранних стадиях в течение 6-12 недель болевой синдром у большинства из них исчезает. В запущенных случаях, как правило, стеноз позвоночной артерии шейного отдела требует стационарного лечения в течение длительного времени.

Стеноз шеи

Шейная область насчитывает немалое количество кровеносных сосудов, которые снабжают мозг питательными веществами. Стеноз шейного отдела — следствие нарушения кровообращения и питания органа. Недуг характеризуется сужением пространства канала в позвоночнике, в котором находится спинной мозг и сеть мелких ответвлений. В процессе развития патологии нарушается функционирование некоторых частей тела.

Читать еще:  Если болит позвоночник в пояснице

Почему возникает?

Проявление этого сложного недуга могут спровоцировать следующие факторы:

  • сплющенные диски,
  • остеохондроз четвертой степени,
  • остеофиты по краям позвонков, суставных отростков и ножек позвонка,
  • деформирующий спондилоартроз, который сопровождается разрастанием костной ткани на поверхностях суставов,
  • спондилолистез дегенеративной природы,
  • болезнь Бехтерева,
  • окостеневшая грыжа или связка,
  • увеличение плотности кости (гиперостоз), вызванное ревматизмом,
  • послеоперационные рубцы,
  • наличие металлоконструкций в позвоночнике,
  • опухоли и травмы позвоночного столба.

Формы болезни

Выделяют три вида заболевания по площади поражения:

  • Абсолютный стеноз. Когда расстояние между задней поверхностью позвонка и противоположной точкой осистого отростка не более 10 мм.
  • Относительный. Характеризуется сужением просвета до 12 миллиметров.
  • Латеральный. Характеризуется незначительным сужением межпозвоночного отрезка.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела бывает:

  • Врожденный. Патология развивается на генетическом уровне или является следствием неправильного формирования плода на раннем этапе.
  • Приобретенный. Провоцирующим фактором выступают внешние воздействия.

По клиническим признакам стеноз можно разделить на такие типы:

  • недегенеративный, при котором происходит разрастание межпозвоночных суставов,
  • дегенеративный — аномалия развития позвоночника,конституционный, спровоцированный особенностями анатомии организма.

Симптомы и характер проявлений

Это нередкое заболевание характеризуется следующими признаками:

  • головная боль, особенно в висках и затылке,
  • болезненные ощущения в области шеи,
  • слабое головокружение,потеря чувствительности кожи,
  • онемение шеи, головы, рук,ощущение постоянного дискомфорта,
  • затрудненное дыхание,
  • слабость в мышцах рук и шеи.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает следующие методы:

  • Первичный осмотр и устный опрос пациента. Важно представить общую картину заболевания, обнаружить характерные симптомы.
  • Рентгенографию. Это главное исследование, показывающее целостность позвонков и присутствие в позвоночной области новообразований.
  • МРТ. Этот высокоточный метод сканирования позволяет диагностировать недуг на начальной стадии развития.
  • Миелограмму. Это процедура взятия микроскопии мазка пунктата костного мозга, который отражает объем и качество мозговой жидкости. Компьютерная томография. Представляют собой послойные фотоснимки позвоночных отделов.

Лечение и рекомендации при стенозе шейного отдела

Консервативные меры

Болезнь шейного отдела позвоночника требует длительной терапии. Список средств и фармпрепаратов назначает врач. В зависимости от стадии развития недуга, могут применяться следующие медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Диклофенак», «Ибуфен», «Пироксикам».
  • Гормональные таблетки, например, «Дипроспан» и «Преднизолон» для избавления от отечности и устранения сильных болевых ощущений.
  • Мочегонные средства, такие как «Магнезия» или «Лазикс» применяют для уменьшения объема жидкости, содержащейся в спинном мозге.

Медикаментозные препараты может назначать только врач. Самостоятельно их применять без предварительной консультации с доктором запрещено. Иначе можно навредить своему здоровью еще больше.

На ранних стадиях в борьбе с недугом назначают физиолечение, к распространенным процедурам относятся:

  • Электрофорез с новокаином, способствующий эффективному обезболиванию. Препарат вводят прямо в пораженную область.
  • Магнитотерапия, которая помогает быстро устранить отек и уменьшить боль.
  • Сеансы массажа и мануальной терапии. Такие процедуры способствуют снижению тонуса мышц и одновременно укрепляют их. Благодаря им, можно также уменьшить боль.
  • Лечебная гимнастика (ЛФК). Позволяет укрепить позвоночник и сделать его гибким.
  • Иглорефлексотерапия. Эту процедуру должен проводить только профессионал, чтобы не нанести больший вред здоровью.

Операция: когда стоит прибегнуть?

Если у человека такой диагноз, как шейный стеноз, операция необходима в том случае, когда консервативное лечение не принесло положительных результатов, и просвет канала очень мал. Методов хирургического вмешательства насчитывают несколько:

  • Декомпрессивная ламинэктомия — удаление новообразований и наростов (остеофитов, опухолей, грыж), провоцирующих сужение просвета.
  • Межостистое фиксирование позвонков, предполагающее установку импланта на место пораженного участка.

Последствия заболевания

Недуг зачастую протекает без особого проявления симптомов и выявляется, только когда уже приобретает хронический характер. В таком случае шансов, что симптомы будут устранены, остается очень мало. Если терапия лечения не проводится вовремя, у больного могут возникнуть нежелательные последствия, такие как:

  • миелопатия — снижение рабочих функций отдельных частей тела из-за давления на спинной мозг,
  • избыток давления спинномозговой жидкости — ликвора,
  • паралич, затрагивающий конечности, а иногда полное обездвиживание тела,
  • недержание кала и мочи,
  • импотенция у мужчин,
  • гипоксия и ишемия мозга,
  • ухудшение слуха и зрения, иногда полная потеря,
  • расстройства центральной нервной системы,
  • дисфункция кровообращения и обширные отеки,
  • остановка дыхания, следовательно, летальный исход.

Меры профилактики

Если не лечить шейный стеноз, пораженные области спинного мозга атрофируются, а позвонки усыхают.

Следует выполнять следующие рекомендации:

  • Нельзя допускать длительного нахождения в одной позе, нужно больше двигаться и периодически выполнять упражнения для разминки шеи.
  • Заниматься лечебной физкультурой.
  • Стараться употреблять здоровую пищу, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества.
  • Следить за осанкой, не горбатить спину. Особенно рекомендовано людям с сидячей работой.

Чем скорее обнаружить деформации позвонков шейной области на начальной стадии, тем больше вероятность остановить развитие патологии. Необходимо помнить, что своевременная медицинская помощь дает возможность на скорейшее выздоровление. Если соблюдать все вышеуказанные рекомендации, выздоровление наступит быстрее. Период реабилитации может достигать одного года.

Стеноз позвоночного канала

Виды, причины и характерные симптомы

Возрастные изменения позвонков чаще всего приводят к боли в спине у людей старше 45 лет. Сужение позвоночного канала нередко является следствием таких возрастных изменений и требует обращения к врачу.

Читать еще:  Лечение рассеянного склероза пиявками

Что такое «стеноз позвоночного канала»?

В костном (центральном) канале позвоночника располагается спинной мозг, корешки которого (чувствительные и двигательные нервные волокна) выходят из канала через специальные корешковые (латеральные каналы) отверстия и направляются к мышцам, коже и другим структурам. Стеноз позвоночного канала — это уменьшение поперечного размера центрального или латеральных каналов.

Виды и причины стеноза

В зависимости от места сужения выделяют стенозы не шейном, грудном и поясничном уровне спинного мозга. Чаще всего встречается стеноз поясничного отдела позвоночника (92 %). Это связано с наибольшей нагрузкой и постоянной травматизацией этого отдела — здесь быстрее развиваются грыжи дисков, артрозы межпозвонковых суставов, смещение позвонков.

Читайте также:
Протрузия позвоночника. Что это такое?

В зависимости от анатомических особенностей выделяют центральный (когда уменьшается костный канал спинного мозга), латеральный (сужение корешковых каналов) и смешанный стенозы.

В зависимости от причин выделяют первичный стеноз (врожденный) и вторичный (около 90 % всех случаев). Примерно в половине случаев причинами сужения позвоночного канала является возрастные изменения позвонков (снижение высоты межпозвонковых дисков, костные разрастания и др.). Грыжи дисков, травмы, инфекции, опухоли тоже могут приводить к стенозу.

Проявления

Симптомы позвоночного стеноза появляются исподволь и усиливаются в течение нескольких месяцев или даже лет. Наиболее специфичным и самым частым проявлением является неврогенная перемежающаяся хромота: возникают боли в ягодицах, тазобедренных суставах и ногах при ходьбе на определенное расстояние. Иногда к болям присоединяется онемение или слабость в ногах.

Человек с перемежающейся хромотой обычно может преодолеть без проблем какое-то определенное расстояние (например, 200–300 метров), после чего появляются вышеуказанные проявления. Симптомы могут появляются в положении стоя и значительно уменьшаются при наклоне тела вперед. Этот феномен значительно облегчает установление диагноза. Считается, что эти симптомы связаны с нарушением питания корешков в положении стоя или при ходьбе.

Помимо перемежающейся хромоты пациенты часто отмечают боли в спине (около 80 %), снижение чувствительности (онемение) по ходу нервных корешков (50–60 %), слабость в ногах (около 50 %). Крайне редко, но все-таки встречается недержание мочи и кала.

Диагностика

Если у вас появилась перемежающаяся хромота, то в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Дело в том, что такой симптом может возникать не только при поясничном стенозе, но и при других болезнях (например, при сосудистых заболеваниях ног). Для уточнения диагноза в зависимости от жалоб и проявлений вас могут направить на:

  • рентгенографию позвоночника (при необходимости с функциональными пробами — в положении сгибания и разгибания);
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию (при необходимости на КТ-миелографию — исследование проходимости позвоночных каналов с контрастом);
  • электронейромиографию (исследование скорости прохождения импульса по нервным волокнам).

Лечение

Лечение стеноза зависит от причины, которая его вызвала. Если причиной стала опухоль или инфекционное поражение позвоночника, то следует незамедлительно начать терапию.

При стенозе, вызванном возрастными изменениями позвонков, их смещением, при грыжах дисков лечение чаще всего начинают с медикаментозной терапии, физиотерапии, иглоукалывания, лечебной физкультуры.

Из лекарственных препаратов часто назначают обезболивающие и противовоспалительные (например, индометацин, напроксен), инъекции глюкокортикоидов (например, дипроспан), препараты, улучшающие микроциркуляцию (например, пентоксифиллин), венотоники (например, троксерутин) и другие группы препаратов. Медикаментозное лечение эффективно примерно в половине случаев.

При неэффективности нелекарственных методов вам порекомендуют хирургическое лечение (расширение стенозированного канала методом удаления избытка ткани). Если у вас появились симптомы перемежающейся хромоты, обязательно обратитесь к врачу, не упустите время.

Товары по теме: индометацин , напроксен , пентоксифиллин , троксерутин

Отзывы клиентов

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и положительные отзывы о совместной работе.

Поступил с сильнейшей болью в шейном отделе и плечевом суставе. При обследовании выявилась грыжа шейного отдела. Обследование и операцию проводил врач Мулин Сергей Борисович. После проведения операции боли ушли. Спасибо врачу и всему персоналу стационара за проведенное лечение.

Я поступила в клинику с проблемой варикозного расширения вен нижних конечностей.

Врачом, Худашевым В. Г., было внимательно и компетентно рассмотрена моя проблема, сделано УЗИ нижних конечностей.

Было назначено оперативное вмешательство для обеих конечностей, лазерная операция.

Послеоперационный период прошёл хорошо, без каких-либо осложнений.Хочется выразить слова благодарности Худашеву В. Г., За квалифицированно проведенные операции, а также анестезиологу Бессоновой Э. Н.

Ещё хочется отметить работу среднего медицинского персонала за компетентность и доброжелательность.

С уважением Антонова М. В.

Первый раз оказалась в центре «Мирт» и была очень приятно удивлена быстрой и квалифицированной помощью.

Ваш центр очень понравился, врачи все очень добрые, внимательные и доброжелательные. Большое спасибо за помощь Кибиреву А. Б. и оперирующие ему меня врачу Назаренко В. А..

Большое спасибо, хочется жить дальше.

Всё очень понравилось.

Медицинский центр «Мирт» посетила первый и, думаю, не последний раз.

Хочу выразить свою благодарность всему медицинскому персоналу за доброжелательность и отзывчивость.

Врачу Бернштейна В. Е. за оказанную мне помощь.

А также руководство центра за поддержание высокого качества обслуживания.

По рекомендации знакомых обратился со своей проблемой (компрессионный перелом позвонка С6) к Кибиреву Андрею Борисовичу после обследования было принято решение о госпитализации. В отделение поступил 1. 04. 19, в обед ко мне в палату пришел заведующий отделением Мулин Сергей Борисович и детально рассказал какое лечение они планируют, так как как тела позвоночника была разрушена её угрожало моему здоровью. Было принято решение прооперировать (заменить сломанный позвонок на имплант) и уже утром следующего дня я был прооперирован!

Читать еще:  Если болит стопа что делать

Наркоз очень хороший, операция длилась около 2 часов и проснулся я уже у себя в палате.

Выражаю огромную благодарность всему коллективу! Сергею Борисовичу за профессионально проведенную операцию, мед. сестрам за трепетное отношение к пациентам, нянечкам за чистая палаты и конечно же за вкусное питание.

Я очень рад что оказался в руках профессиональной команды под руководством Андрея Борисовича.

Ещё раз огромное человеческое СПАСИБО!

Хочу выразить благодарность всему персоналу медицинского центра «Мирт»: отзывчивые, вежливые сотрудники, профессионалы своего дела. В марте 28 поступила в отделение с

повторной проблемой позвоночника. К 29 марта 2019 года была сделана сложнейшая операция на позвоночнике. Брать меня с этой проблемой другие клиники не хотели. Спасибо докторам клиники «Мирт»: главному врачу Кибиреву А. Б., Мулину С. Б., Павлинову С.Е. за то, что они приняли решение и взялись оперировать меня в своей клинике. Операцию провели Мулин С.Б. и Павлинов С. Е.. Операцию провели отлично, особая благодарность Мулину С. Б.- врач от Бога,золотые руки. Провели очень сложную операцию чётко, грамотно, квалифицированно. На ноги поставили уже на второй день. В этой клинике я прохожу лечение уже не в первый раз, а также тут лечился мой муж, посоветовали знакомые. Все просто в восторге, лучше клиники мы еще не видели.В клинике «Мирт» работают лучшие доктора, профессионалы своего дела. Спасибо вам всем огромное.

Дай Бог Вам здоровья, успехов в вашем нелегком труде.

Выражаю благодарность лечащему врачу Худашову Виталию Григорьевичу за проведенную операцию, внимательное и чуткое отношение к пациентам.

Анестезиологу Бессоновой Элине Николаевне, также выражаю благодарность за поддержку и доброе сердце.

Успехов вам в вашем благородном труде.

Всему медицинскому персоналу, готовому в любую минуту прийти на помощь к больному.

С Уважением Бондарева З. Д.

Записалась на прием по телефону к нейрохирургу Кибиреву А. Б. т.к. была в этой клинике в 2015 году по поводу операции грыжи диска в поясничном отделе. В 2019 году возникли те же проблемы, сразу обратилась сюда – другие клиники не рассматривала. Мне была оказана медицинская помощь по ОМС сразу. Все анализы, обследование прошла в этот же день- это очень очень удобно. Не пришлось ждать – всё оперативно, быстро, удобно.

Операцию провел доктор Чертков Александр Кузьмич. Благодарю весь мед. персонал стационара за заботу, отзывчивость, доброжелательность, внимание.

Особая благодарность анестезиолог Иванову Вячеславу Викторовичу – обе операции и в 2015 году и сейчас проходили под его профессиональным руководством.

Благодарю всех, кто организует работу клиники. Спасибо за вкусное питание.

Божьей помощи всему коллективу в этом нелегком труде.

Спасибо всему коллективу медицинского центра «Мирт» за лечение и заботу.

До этого Я обходил много врачей, но диагноз поставить никто не мог. Потратил кучу времени и денег. Поступив в центр «Мирт» мне быстро поставили диагноз и назначили операцию. Большое спасибо Кибиреву А. Б., Который быстро разобрался в ситуации и направил меня в стационар.

Спасибо неврологу за точный диагноз. Спасибо нейрохирургу Павлинову С. Е. За проведенную операцию. Благодарю всех кто мне помог как бороться с болезнью.Ещё врачей которые давали рекомендации. Спасибо медсестрам.

Вы были на высшем уровне. Спасибо.

Поступила с коленным суставом, врач был Алексей Николаевич Сулаев. Он мне посоветовал операцию. Операция прошла хорошо, после операции стало намного лучше. Очень советую больницу «Мирт». Врачи очень здесь положительные, медицинский персонал хороший.

Обратилась к доктору Кибиреву А. Б. после консервативного лечения (назначенного нейрохирургом в Московской клинике), которая не дало положительных результатов. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, онемение ног продолжались почти год, Андрей Борисович предложил пройти МРТ, сравнил показатели и сразу предложил в течение 3 недель я принимала решение, очень волновалась, переживала. Сама медицинский работник, поэтому понимала последствия болезни и и приняла решение оперироваться. 25.03.19 – я пришла в центр «Мирт». Встретили очень доброжелательные, компетентные медицинские работники. А когда познакомилась с моим доктором Мулиным С. Б., немного успокоилась, так как как интернете читала положительные отзывы о нём. Наверное у него золотые руки, которые творят чудеса. Профессионал своего дела, очень простой в общении человек, вселяющие уверенность. Боли после операции прошли. Надеюсь, что всё в дальнейшем будет хорошо.

Огромное спасибо Павлинову С. Е., он в любое время давал разъяснение, хотя я не его пациент. Много работы у медсестёр, но они всегда да приветливы, вовремя исполняют все процедуры. Очень понравилось питание: разнообразная, правильная по калорийности. И милые девочки повара. Спасибо огромное всем. Дай Бог всем крепкого здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector