Сужение позвоночного канала шейного отдела

Стеноз шейного отдела позвоночника

Стеноз шейного отдела позвоночника – это процесс уменьшения просвета позвоночного канала вследствие развития различных патологических структур. Как правило, склонность к образованию стеноза чаще всего проявляется у людей старше 55 лет. В четверти случаев развития заболевания диагностируют стеноз шейных позвонков. При отсутствии своевременно принятых мер, спинальный стеноз является причиной нетрудоспособности и инвалидности.

Виды стеноза шейного отдела

Данная патология представлена следующими группами.

  • Врожденный (первичный) стеноз, когда заболевание развивается вследствие врожденных отклонений в строении позвоночника.
  • Дегенеративный, приобретенный или вторичныйстеноз сосудов шеи является следствием деструктивно-дегенеративных приобретенных изменений.
  • Комбинированный, или смешанный стеноз определяют при наличии различных причинных факторов развития.

По площади поражения различают относительный стеноз и абсолютный (площадь менее 75 мм² или более 75мм² соответственно).

Латеральный стеноз определяют при сужении межпозвоночного отверстия до 0,4 см и менее.

Термином саггитальный стеноз обозначают сужение канала в одноименной плоскости.

Анатомически выделяют следующие типы шейного стеноза спинномозгового канала:

  • боковой или латеральный, когда место выхода корешков (корешковый канал) спинного мозга уменьшается в объеме;
  • центральный, когда на дужке шейного позвонка (в месте выхода корешков) расстояние от задней поверхности до боковой – уменьшается.

Почему возникает шейный стеноз?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела развивается по нескольким причинам:

  • Перелом позвоночника со сдавлением позвонков (компрессионный);
  • Врожденные патологические изменения в строении позвонков;
  • Воспалительные заболевания позвоночника;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Опухолевые процессы;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Хронические заболевания суставных поверхностей позвоночника;
  • Спайки после операции;
  • Избыточный вес;
  • Смещение межпозвоночного диска;
  • Костные разрастания и остеофиты;
  • Нарушение строения задней желтой связки;
  • Остеохондроз.

Стеноз сосудов шеи развивается вследствие уменьшения полости, где находится спинной мозг, нервы и сосуды позвоночника. Сначала жалобы возникают при определенных поворотах и наклонах, затем нарушается кровоток и положение усугубляется.

Со временем давление спинномозговой жидкости повышается, провоцируя застойные и воспалительные процессы.

Симптомы

Симптомы абсолютного сагиттального стеноза определяются тем, какие структуры подвергаются сдавливанию. Заболевание медленно прогрессирует.

  • Возникают боли в шее – сначала в определенном положении, постепенно переходящие в постоянные, могут отдавать в руки, плечи, затылок или лопатки.
  • Кружится голова при резких наклонах и поворотах, возможны обмороки.
  • Головные боли в висках и в затылке.
  • Чувствительность кожи головы, рук и шеи нарушается.
  • В руках чувствуется дискомфорт и слабость.
  • Тонус верхних конечностей и мышечного каркаса повышается.
  • Наблюдаются изменения работы органов таза: поносы чередуются с запорами, недержание кала и мочи.
  • Слабость в ногах.
  • Дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.
  • Паралич конечностей или полная обездвиженность.

Особенности диагностики

Врач начинает с беседы с пациентом, в ходе которой выясняет:

  • жалобы на момент обращения;
  • предрасполагающие к заболеванию факторы;
  • перенесенные ранее заболевания.

Для врача важно положение тела, которое вынужден принимать пациент, он пальпирует позвоночник с целью определения пораженного отдела.

Пациенту назначают дополнительное обследование:

  • рентген позвоночника в двух проекциях для определения костных наростов, выявления разрушенных и сросшихся позвонков, нарушения структуры суставов, наличия новообразований, определения их размера, расположения и структуры;
  • КТ позвоночника, чтобы найти причину развития болезни с учетом мельчайших изменений;
  • МРТ (при отсутствии противопоказаний), чтобы обнаружить изменения хрящей, нервов и сосудов;
  • миелограмма, чтобы найти изменения структуры спинного мозга, проходимости канала и состояния спинномозговой жидкости.

Как лечат стеноз шейных артерий?

Стеноз артерий шейного отдела лечат с использованием консервативных методов (физиотерапевтических процедур и медикаментов) и при помощи оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Курс лечение подбирается для каждого пациента, с учетом особенностей его состояния:

  • обезболивающие средства (НПВП) с анальгезирующим и противовоспалительным действием;
  • инъекции гормональных средств внутрь позвоночника для уменьшения отечности, сдавления тканей и болевого синдрома;
  • мочегонные средства для уменьшения давления спинномозговой жидкости и снятия отечности;
  • электрофорез с новокаином для обезболивания пораженного отдела;
  • магнитотерапия для уменьшения отечности и обезболивания;
  • при напряжении мышечного каркаса используют массаж;
  • лечебная физкультура – специальные упражнения при стенозе помогают укрепить сердечнососудистую систему, мышцы рук и шеи;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • тракция позвоночника.

Оперативное лечение

Хирургические методы используются, если консервативный подход не дает стойкого эффекта или развитие заболевания ставит под вопрос жизнь пациента и его трудоспособность. Сегодня существует множество способов оперативного лечения, но максимальную эффективность дают три операции:

  • декомпрессивная ламинектомия – операция по удалению структуры, вызывающей сужение канала (грыжевые выпячивания, опухоли, межпозвоночные диски и дуги, остеофиты;
  • установка стабилизирующих систем;
  • установка импланта после удаления пораженного фрагмента.

Возможные осложнения

Стеноз позвоночного канала шейного отдела вызывает следующие последствия:

  • паралич и парез;
  • нарушение работы тазовых органов;
  • обездвиженность пациента;
  • инсульт;
  • смерть.

Профилактика стеноза шейного отдела

Для предотвращения развития заболевания следует использовать профилактические мероприятия:

  • разминание шеи – исключение гиподинамии;
  • ЛФК;
  • правильная осанка, в том числе во время работы за компьютером;
  • правильное питание;
  • при необходимости своевременное обращение к специалисту.

Отзывы пациентов говорят о том, что при обращении в медицинское учреждение на ранних стадиях в течение 6-12 недель болевой синдром у большинства из них исчезает. В запущенных случаях, как правило, стеноз позвоночной артерии шейного отдела требует стационарного лечения в течение длительного времени.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела

Что такое стеноз?

Читать еще:  Народные средства лечения трофической язвы на ноге

В медицинской практике под стенозом понимают уменьшение пространства канала в нашем позвоночнике. В этом канале находятся спинной мозг и его ответвления. Естественно, что из-за этого патологического нарушения, на спинной мозг увеличивается давление. По этой причине появляются болевые ощущения. Кроме этого, происходят нарушения функций различных частей тела, а также страдает чувствительность этих частей тела.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела является патологией, которая характеризуется защемлением артерий, ведущих к головному мозгу. Стенозом позвоночной артерии называют нарушения кровотока. Анатомически шея человека устроена таким образом, что в ней расположено огромное число сосудов, нервов и артерий для притока и оттока крови. Это очень важно для снабжения нашего мозга жизненно важными питательными веществами. Если случается какое-либо заболевания, в том числе, и возрастные изменения в позвоночном столбе, то все это негативно влияет на артерии и вены, на них образуется большое давление.

От чего появляется стеноз?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела может быть причиной врожденного характера, либо приобретенным. Если речь идет о врожденном стенозе, то абсолютно ясно, что свое развитие стеноз начинает еще в утробе матери, в следствии различных патологических процессов.

Если человек приобрел стеноз на протяжении своей жизни, то это указывает на причину различных заболеваний этого человека. Например:

  1. Механическое повреждение позвоночного столба может привести к стенозу;
  2. Вышеупомянутый шейный остеохондроз;
  3. Воспалительный процесс позвоночника – спондилит;
  4. Такая патология, как дистрофия желтой связки;
  5. Болезнь Бехтерева;
  6. Различные инфекционные заболевания позвоночного столба;
  7. Причиной стеноза могут быть нарушения обмена веществ;
  8. Заболевания позвоночника – спондилез, спондилолистез, анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартроз;
  9. Опухоли позвоночника;
  10. Межпозвоночная грыжа, либо киста.

Чем опасно заболевание?

Стеноз относится к тем заболеваниям, которое сложно выявить в начале его развития. Очень часто болезнь может протекать без каких-либо существенных симптомов, и человек совершенно может не подозревать о наличии такого недуга. Опасность болезни кроется в том, что не своевременное лечение может привести к тому, что поврежденные участки спинного мозга атрофируются. Такой результат уже не дает гарантии на полное выздоровление.

Кроме этого, если не лечить стеноз, то последсвия могут быть самыми разнообразными и непредсказуемыми.

Так, может образоваться миелопатия, вегетативные расстройства центральной нервной системы, паралич, ишемия мозга, возможна потеря слуха и зрения, пациент сталкивается с недержанием мочи и кала, нередко у мужчин наблюдается импотенция, и самым худшим последствием является – остановка дыхания и летальный исход.

Все выше указанные последствия очень и очень опасны. Каким бы оно не было, ясно одно – оно несет крайне большую угрозу для нормальной жизни человека, либо, вообще, угрозу для жизни. Поэтому, очень важно первичные причины заболевания не игнорировать, а немедленно обратиться к доктору и начинать лечение.

Симптомы стеноза позвоночного канала в шейном отделе

Симптомов, указывающих на заболевание – стеноз, достаточно много. но, существуют самые распространенные. Это:

  • Болевые ощущения в шее во время поворотов головы в стороны, либо наклонов. С развитием болезни эти боли становятся сильнее и интенсивней;
  • Боль может отдавать в область обеих лопаток, в плечи, руки;
  • Особенность головной боли в том, что она может локализоваться в затылке, или в области висков, и, даже, бровей;
  • Жалобы на ощущение онемения и слабости рук, ног, шеи, головы;
  • Больной может столкнуться с нарушениями органов слуха и зрения;
  • Чрезмерное напряжение мышц шеи и рук;
  • Наблюдаются нарушения и сбои дыхательной системы.

Если после этих симптомов, больной продолжает игнорировать заболевание, то с развитием стеноза болезнь дает новые, более неблагоприятные симптомы:

  • Различные нарушения нижней части тела;
  • Жалобы на ватные ноги, невозможность передвигаться, больной нуждается в какой-либо опоре, чтобы ходить;
  • Наблюдаются проблемы со стулом, а также сбои с мочеиспусканием;
  • Половая дисфункция.

Какая диагностика проводится?

Как уже упоминалось выше, любые негативные симптомы должны послужить толчком к тому, что пациент немедленно отправиться к доктору на обследование организма. Чем раньше выявить болезнь, тем больше шансов на выздоровление.

Диагностировать стеноз возможно следующим методами:

  • Вначале, врач осуществляет осмотр пациента при помощи пальпации и детального анамнеза;
  • Следующий шаг – это рентген. Проводится в двух проекциях;
  • Миелограмма и компьютерная томография – обязательны в исследовании стеноза;
  • Очень эффективным методом исследования является МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела

Лечением стеноза должны заниматься сугубо медицинские работники. Лечащий врач назначает соответствующее лечение. Самостоятельно нельзя принимать какие-то препараты для того, чтобы избавиться от боли. Ведь все последствия имеют тяжелую форму.

Начинается лечение с того, что устраняется болевой синдром, и снимается воспалительный процесс. Это возможно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, которые прекрасно снимают мышечный спазм, и хорошо обезболивают. Врач предлагает Ибупрофен, Диклоберл, Кеторолак, Мелоксикам, Ибупрофен, и другие препараты.

В более тяжелых случаях могут назначаться гормональные лекарства – Преднизолон, Кеналог, и другие средства.

Чтобы снять отечность рекомендуются мочегонные лекарства. Их также существует огромное количество. Врач подберет самые эффективные препараты для каждого конкретного случая.

Если болезнь обнаружена на ранних стадиях развития, то кроме медикаментозного лечения, назначаются физиотерапевтические процедуры. Это:

  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Мануальная терапия. Все процедуры выполняются врачом мануальным терапевтом, в силу того, что здесь требуется профессионализм;
  • Очень популярным методом лечения является иглоукалывание;
  • Сеансы лечебного массажа;
  • Врач подбирает специальные лечебные упражнения, для укрепления позвоночника;
  • Очень полезно ношение ортопедического корсета. Размер корсета подбирает врач.
Читать еще:  Что такое гиполордоз

Если, ситуация крайне сложная, и консервативные методы лечения оказываются бессильны, то применяется оперативное вмешательство. Послеоперационный период требует длительного восстановления, и в дальнейшем обязательное выполнение профилактических мер для поддержания своего здоровья.

Лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела

По мере прогрессирования, оcтеохондроз позвоночника приводит к серьезным дегенеративным изменениям в позвоночно-двигательных сегментах: появляются остеофиты, формируются грыжи диска, происходит оссификация связок.

Эти патологические процессы могут стать причиной сужения (стеноза) просвета позвоночного канала и вызвать компрессию расположенных в нем спинного мозга и корешков.

Наиболее опасным вариантом является стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника, лечение которого в большинстве случаев хирургическое.

Как развивается заболевание?

Выделяют врожденный стеноз позвоночного канала и приобретенный (вторичный). У большинства пациентов диагностируется именно приобретенный вариант патологии, причинами которой чаще всего являются возрастные изменения структур позвоночника.

С возрастом в межпозвоночном диске происходит дегенеративный процесс: студенистое ядро теряет воду, снижается его эластичность, а также амортизационные свойства. Различные провоцирующие факторы приводят к выпячиванию студенистого ядра, а затем разрыву фиброзного кольца, возникает грыжа диска.

Если такое патологическое выпячивание направлено в сторону спинномозгового канала и имеет тенденцию к постепенному увеличению, может возникнуть компрессия спинного мозга и его корешков. Учитывая, что размеры позвоночного канала на шейном уровне достаточно небольшие, то даже незначительные патологические изменения провоцируют данную патологию.

Изменение высоты межпозвоночных дисков и дистрофические изменения костной ткани вызывают формирование остеофитов, костных разрастаний на теле позвонков. Такие образования травмируют окружающие ткани, вызывают компрессию проходящих в шейном отделе крупных кровеносных сосудов и сужают спинномозговой канал.

Кроме того, стеноз может развиваться вследствие нестабильности шейного отдела позвоночника и смещения позвонков, спондилолистеза. Реже причиной патологии становится травматическое или воспалительное повреждение тела позвонка, опухоли.

Какие виды стеноза бывают?

Выделяют три типа данной патологии:

  1. Центральный, уменьшение просвета в центральной части;
  2. Фораминальный, с преимущественным поражением спинномозгового корешка;
  3. Латеральный, или боковой.

Кроме того, в зависимости от степени сужения просвета позвоночного канала выделяют относительный стеноз (до 12 мм) и абсолютный (до 10мм).

Как проявляется заболевание?

Поскольку патология часто развивается на фоне спондилартроза или остеохондроза, то пациента прежде всего беспокоят боли в шее, которые распространяются на область плечевого пояса или руку. Если развивается компрессия позвоночных артерий, присоединяются головные боли, головокружение, шаткость при ходьбе.

Наиболее опасным вариантом развития заболевания является компрессия спинного мозга и возникающие при этом признаки миелопатии на шейном уровне.

Возникают следующие симптомы:

  1. Слабость верхних и нижних конечностей;
  2. Повышение мышечного тонуса конечностей;
  3. Мышечные подергивания (фибрилляции) в руках;
  4. Онемение кистей рук, по типу «перчаток»;
  5. Боли радикулярного характера;
  6. Нарушение функции тазовых органов (императивные позывы).

Если миелопатия развивается на фоне остеохондроза, то первоначально ее симптомы возникают периодически. Например, во время физической нагрузки может появиться слабость нижних конечностей, которая после отдыха исчезает.

Диагностика

Наиболее информативными методами являются МРТ или КТГ шейного отдела позвоночника.

МРТ позволяет определить состояние межпозвоночных дисков, связок, выявить степень сужения позвоночного канала, а также оценить состояние находящихся в нем структур.

На КТГ хорошо выявляются костные разрастания, а также оссификация связок. При необходимости исследование проводят с введением контрастного вещества.

Для определения степени компрессии сосудов (позвоночной артерии) рекомендуют ультразвуковое дуплексное сканирование.

Как лечить заболевание?

Лечение стеноза позвоночного канала, как правило, хирургическое. Медикаментозное лечение может применяться при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству или на период подготовки к операции. Оно включает назначение анальгетиков, миорелаксантов, глюкокортикоидных препаратов, диуретиков.

Показаниями к хирургическому лечению являются прогрессирование симптомов миелопатии, выраженный болевой синдром, наличие парезов конечностей.

Передняя шейная дискэктомия

Показана в случаях, когда причиной заболевания становится грыжа межпозвоночного диска. Во время операции проводится разрез в области передней поверхности шеи и удаляется межпозвоночный диск. Вместо диска устанавливается высококачественный имплантат.

Декомпрессивная шейная ламинэктомия

Такая операция показана при врожденной патологии, а также при остеофитах значительных размеров. Кроме того, ее проводят если патологический процесс локализован сразу в нескольких сегментах позвоночного столба (три и более).

Данный тип вмешательства может проводиться с дополнительным спондилодезом, то есть фиксацией шейного отдела позвоночника специальными имплантатами.

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по поводу стеноза позвоночного канала сопряжена с определенными рисками.

К ним относятся: травмирование артериальных сосудов, трахеи, гортани, нервных стволов, кровотечения, бактериальные осложнения. У 3% пациентов может отмечаться радикулопатия корешка С5, связанная с его натяжением при декомпрессивной операции.

Максимальный эффект после хирургического лечения достигается у пациентов с длительностью заболевания менее года.

Если стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника и сопутствующая миелопатия формировались в течение нескольких лет, то хирургическое лечение может не принести желаемого эффекта. Возможно, потребуется длительная реабилитация в течение года.

Что такое стеноз позвоночного канала шейного отдела?

Этиология

Причиной указанного заболевания в большинстве случаев становится дегенерация тканей, которая сопровождается дистрофическими изменениями, а также гипертрофия в области задней продольной связки. Кроме этого, иногда стеноз провоцируют костные выросты, грыжи, опухоли или абсцессы. Среди других этиологических факторов следует вспомнить спондилез и спондилолистез, остеохондроз, а также врожденные аномалии или различные травмы (например, компрессионный перелом позвоночника). Стоит отметить, что иногда диагностируют врожденное сужение позвоночного столба, однако чаще этиологическое значение имеет дегенерация межпозвонковых дисков в области шеи, что приводит к локальному стенозу. Среди патологических изменений, которые провоцируют спинальное сужение, можно назвать:

  • формирование остеофитных шипов;
  • протрузию вещества позвоночного диска;
  • гипертрофию дужек позвонков, суставных отростков и связок;
  • развитие подвывихов;
  • нарушение подвижности позвоночного столба;
  • уменьшение высоты шейных позвонков;
  • воспаление позвонков;
  • отложение солей кальция в позвоночнике (при болезни Бехтерева);
  • наличие липом (они являются доброкачественными образованиями);
  • нарушение нормальной кривизны позвоночного столба в области шеи (например, ее выпрямление, гиперлордоз или формирование кифоза – искривление в противоположную сторону);
  • эпидурит, при котором развивается воспаление спинномозговых оболочек.
Читать еще:  Грибок ног лечение народными средствами

Клиническое протекание

Стеноз позвоночного канала, как правило, характеризуется хроническим течением, однако иногда отмечаются клинические случаи, при которых сначала наблюдают прогрессирование патологических изменений, а затем – дальнейшую стабилизацию состояния больного. В зависимости от того, какая структура позвоночника защемлена, жалобы больного могут иметь определенные особенности. При сжатии нервных корешков развивается радикулопатия. Основные жалобы в данном случае будут следующими:

  • головные боли;
  • болевые ощущения в области шеи (цервикалгия) и в плечах; они имеют острый или подострый характер, появляются в основном утром, однако могут беспокоить и в течение дня;
  • боль может усиливаться при чихании и кашле, переходить в область между лопатками;
  • ощущение скованности шейных мышц;
  • онемение и покалывание в участках, которые иннервируются ущемленными корешками;
  • слабость в руках, двигательные нарушения конечностей;
  • напряжение паравертебральных мышц (размещаются вдоль позвоночного столба).

Стеноз шейного отдела позвоночника, который сопровождается миелопатией (поражением спинного мозга), сначала проявляется болью в зонах пораженного позвоночника, а в дальнейшем прогрессируют неврологические симптомы. При этом снижается мышечная сила, пациенту трудно что-то поднимать. В дальнейшем можно наблюдать парезы или параличи рук, повышение или снижение температурной, тактильной, а также болевой чувствительности. Также имеется покалывание и онемение в верхних конечностях, мышечная слабость и развитие атрофии. Кроме этого, возникает боль в шее, которая переходит на руки, парестезии спины при сгибании шеи. Относительный стеноз спинномозгового канала сопровождается болевым синдромом, двигательными нарушениями и радикуло-сосудистыми изменениями. Независимо от места компрессии спинного мозга наблюдается хромота (развивается так называемая спастически-атаксическая походка). Поскольку в шейном отделе локализуются нервные корешки, которые влияют на работу не только верхних конечностей, но и органов таза, то при значительном стенозе наблюдается непроизвольное мочеиспускание, нарушение контроля над актом дефекации, импотенция у мужчин и проблемы с сексуальным возбуждением у женщин.

Принципы лечения

Перед проведением терапии пациенты должны пройти тщательное обследование, которое в основном включает МРТ, миелографию, а также КТ и функциональные рентгенограммы. Консервативное лечение предполагает прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (Ортофена, Вольтарена, Нурофена, Индометацина), проведение физиотерапии, массажа и ЛФК. В отдельных случаях применяют глюкокортикоиды, которые вводят эпидурально. Данный метод ввода лекарств может осложниться изменениями внутричерепного давления (при попадании иглы в субдуральное пространство), развитием инфекционных осложнений при нарушении правил проведения манипуляции, а также повреждением нервных корешков. Эпидуральные инъекции запрещено проводить при инфицировании кожи в месте пункции, при нарушениях свертываемости крови, при подозрении на опухоли спинного мозга. Определенный положительный результат можно получить при тракционной терапии, которая предусматривает «вытяжку» позвоночника в области шеи. Кроме этого, назначают препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость и поливитамины. К сожалению, консервативные методы часто малоэффективны, поэтому прибегают к оперативному лечению. Как правило, проводят переднюю цервикальную дискэктомию и спондилодез. Во время оперативного вмешательства фиксируют смежные позвонки и расширяют межпозвонковые пространства. Для этого используют костную пластину, которую предварительно забирают из бедренной кости пациента. Среди наиболее распространенных осложнений указанной операции следует отметить:

  • плохое срастание смежных позвонков и формирование псевдоартроза;
  • повреждения нервных корешков или самого спинного мозга;
  • кровотечения;
  • осложнения инфекционного характера;
  • повреждения трахеи, пищевода;
  • нарушение речи или глотания.

Другим распространенным оперативным вмешательством при спинальном стенозе является задняя ламинэктомия. Ее суть заключается в удалении дуг позвонков, что снимает давление на позвоночник. Также данное оперативное вмешательство позволяет получить при необходимости доступ к спинному мозгу. Операция проходит под общим наркозом. Такой тип доступа в основном используют при врожденных шейных стенозах, при заднем размещении патологических изменений, а также среди пожилых пациентов. При наличии шейного стеноза и остеофитов сначала проводят операцию с передним доступом, а через 2 месяца проводят декомпрессионную ламинэктомию. Недостатки оперативного лечения с задним доступом:

  • не прекращается рост остеофитов;
  • риск формирования «лебединой шеи», которая представляет собой прогрессирующую кифотическую деформацию позвоночника;
  • увеличивается вероятность дальнейшего подвывиха;
  • такая операция требует более длительной реабилитации, в послеоперационном периоде наблюдается выраженный болевой синдром;
  • такой доступ не может выполняться при кифотической деформации, когда отсутствует шейный лордоз.

Стоит отметить, что после проведения оперативного вмешательства по поводу стеноза позвоночника пациентам следует соблюдать определенные правила:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector