Ретроспондилолистез лечение

Что за болезнь ретроспондилолистез и как ее лечить?

Содержание:

В медицине спондилёз – это смещение позвонков относительно оси позвоночника. Смещение это может быть либо вперёд, что будет называться антеролистезом, или назад, и тогда название будет другим – ретроспондилолистез.

Такое смещение может произойти в любом отделе спины, но чаще всего поражается именно поясница, что связано с сильной нагрузкой и особенностями строения этой области. Всего в пояснице имеется 5 позвонков, и они нумеруются от L1 до L5. Следует помнить, что симптомы при поражении первого поясничного позвонка будут совсем не такими же, что и при поражении, например, четвёртого позвонка, и связано это с тем, что через них проходят разные нервные окончания.

Причины

Что такое ретроспондилолистез позвоночника, понятно. Теперь полезно разобраться, как появляется эта патология, и что может быть провоцирующими факторами. К ним в первую очередь относятся:

  1. Врождённые особенности в строении позвоночника.
  2. Травмы спины.
  3. Длительная нагрузка на позвоночник, например, при постоянной работе за компьютером.
  4. Профессиональное занятие спортом.
  5. Слабость мышц спины при отсутствии физической нагрузки.
  6. Гиподинамия.
  7. Коллагеноз.
  8. Проблемы со связками спины.
  9. Избыточный вес.

Важно помнить, что на начальных этапах развития заболевание практически не имеет симптомов. Но оно прогрессирует очень быстро и носит хронический характер. Чтобы избавиться от него, нередко приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Как проявляется

Дегенеративный ретроспондилолистез может иметь самые разные симптомы, но все они делятся на корешковые и болевые. Каких-либо специфических проявлений патология не имеет, то есть нельзя по одним только жалобам поставить правильный диагноз. Поэтому пациенту нужно обязательно обратиться к врачу для прохождения исследований позвоночника.

Чаще всего присутствуют жалобы именно на болевой синдром. Боль может развиться в районе поясницы в момент нагрузки и полностью исчезнуть в покое. На ранней стадии, то есть когда заболевание только развивается, вместо боли имеется некоторый дискомфорт, который большинство списывает на переутомление.

При надавливании на определённый позвонок поясницы болевой синдром усиливается в несколько раз. Из-за этого начинается рефлекторный спазм мышц, который вызывает сдавливание нервных корешков, что усиливает болевой синдром в несколько раз.

Понять, что заболевание коснулось нервной ткани, можно по следующим признакам:

  1. Онемение или мурашки по коже в районе поясницы и в ногах.
  2. Прострелы в левую или правую ногу, которые могут доходить до стопы и пальцев.
  3. Изменение чувствительности.
  4. Нарушение тактильного чувства.
  5. Похолодание конечности.
  6. Повышенное потоотделение.
  7. Выпадение волос на ногах.

Прежде, чем начинать лечение, следует уточнить степень заболевания. Ретроспондилолистез 1 степени не имеет никаких симптомов, а отклонение позвонка от нормы не составляет более 25%.

Ретроспондилолистез 2 степени начинается со смещения позвонка от 25 до 50%, начинает проявляться болевой синдром, но только в виде едва заметных проявлений.

При третьей степени смещение достигает 75%, и тогда начинается корешковый синдром со сдавливанием нервной ткани.

При четвёртой степени позвонок поясницы или другого отдела спины выступает более, чем на 75% по сравнению с вышерасположенным позвонком.

Последняя, самая тяжёлая стадия, называется спондилоптоз, при которой позвонок просто соскальзывает со своего места, что может стать причиной летального исхода.

Читать еще:  Что делать немеют пальцы левой руки

Как избавиться

К сожалению, даже зная, что это за заболевание, как его лечить точно не знает никто. Нет никакой гарантии, что консервативная терапия, а тем более операция смогут вернуть позвоночник в состояние до болезни.

Следует помнить, что поставить на место смещённые позвонки при помощи таблеток и мазей невозможно. Такие средства помогают снять боль и воспаление, устранить рефлекторный спазм мышц, улучшить кровообращение и работу нервной системы.

Но, применяя лекарства, нельзя добиться полного выздоровления даже на начальной стадии. Поэтому пациенту обязательно надо пройти оперативное лечение.

При прогрессировании болезни, а это можно выявить на рентгеновском снимке, который следует делать время от времени, требуется провести фиксацию позвоночника с помощью специальной металлоконструкции. Однако здесь всё строго индивидуально и зависит от многих факторов, в том числе и от наличия противопоказаний к операции.

Ретроспондилолистез позвонков – причины, симптомы, лечение

Ретроспондилолистез – смещение вышележащего позвонка кзади относительно нижележащего. Патология наблюдается реже переднего смещения (антеспондилолистеза) и при 1 степени редко характеризуется выраженными клиническими симптомами.

Причины

Ретроспондилолистез L5-S1 встречается чаще других форм заболевания. В прогностическом плане более опасно «соскальзывание» C5 (5 шейного позвонка), при котором человек может даже потерять сознание. Причина – сдавление позвоночной артерии, проходящей в отверстиях, расположенных в поперечных отростках шейных позвонков.

Чтобы понять, что такое ретроспондилолистез, рассмотрим механизм формирования его дегенеративного варианта.

Каждый сегмент позвоночника представлен фасеточными суставами сзади, телами позвонков и межпозвонковым диском спереди, мышечно-связочным аппаратом по окружности. Очевидно, что «соскальзывание» L5 кзади возникнет при:

  • Поражении фасеточных суставов дегенеративно-дистрофическим процессом;
  • Травмах позвоночника;
  • Других заболеваниях (остеохондроз, спондилез).

Провоцирующим фактором заболевания является малая физическая нагрузка и слабый мышечный корсет спины. Дегенеративный спондилолистез сопровождается постепенной дегенерацией фасеточных суставов. Вследствие этого смещение позвонков происходит медленно. Обнаруживают его чаще всего после появления локальных болей в проекции позвоночника. При 1 степени болезни они не возникают, поэтому пациент не обращается за медицинской помощью.

Только локализацию ретроспондилолистеза на уровне C5-C6 можно выявить на ранних стадиях из-за частого возникновения у пациента головных болей. При 1 степени патологии может наблюдаться также ограничение поворота головы вследствие спастического сокращения мышечного корсета шеи.

3D картинка строения позвоночника.

Основные симптомы смещения позвонков в сегменте L5-S1

Симптомы заднего листеза на уровне L5-S1 1 степени:

  • Отечность поясницы по утрам;
  • Покалывание при сильном сгибании или разгибании;
  • Напряжение мышечного каркаса нижней части спины (определяется на ощупь);
  • Усиление дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении.

Заднее соскальзывание позвонков в поясничном отделе 1 степени редко приводит к прострелам или выраженному болевому синдрому, так как при такой локализации риск ущемления нервных корешков минимальный.

При 2 стадии ретроспондилолистеза наблюдаются следующие симптомы:

  • Боли в нижних конечностях и пояснице (смещение позвонков на уровне L4-L5-S1);
  • Усиление болевых ощущений при физических нагрузках;
  • Снижение дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении;
  • Учащение мочеиспускания.

3 и 4 стадия заболевания характеризуется:

  • Выраженными болями в пояснице;
  • Ускоренным мочеиспусканием и нарушением акта дефекации;
  • Возможно ограничение подвижности нижних конечностей при сдавлении спинного мозга.

Симптомы на уровне C5-С6

Ретроспондилолистез C5-С6 1 степени проявляется следующими признаками:

  • Головные боли и головокружение;
  • Ограничение подвижности головы и верхних конечностей;
  • Быстрая усталость после физической работы.
Читать еще:  Болит косточка под большим пальцем ноги

Локальные болевые ощущения в области С5-C6 при патологии не наблюдаются, поэтому человек может длительное время не замечать заболевания, а симптомы «списывать» на дневную усталость на работе.

Заднее соскальзывание позвонков шейного отдела 2 стадии можно определить по следующим симптомам:

  • Локальные болевые ощущения при пальпации C5 и C6;
  • Возможна кратковременная потеря сознания;
  • Иррадиация боли в область правого плечевого сустава;
  • Усиление при поднятии тяжестей.

Ретроспондилолистез в нижнешейном отделе позвоночника проявляется более частыми приступами потери сознания, особенно после интенсивных физических нагрузок. Правда, следует понимать, что к формированию патологии приводит нестабильность позвонка, а отнюдь не смещение позвонка. Данные понятия не являются равнозначными, хотя некоторая часть врачей считает их синонимами.

Эффективное лечение

Лечение заднего соскальзывания позвонков в поясничном и шейном отделах позвоночника 1 и 2 степени производится консервативными методами.

Основные принципы терапии ретроспондилолистеза:

  1. Нормализация режима труда с ограничением пребывания в сидячем положении и увеличением количества прогулок на свежем воздухе;
  2. Введение стероидных средств для устранения болевого синдрома. При сильных болях 3 раза в году пациенту может выполняться эпидуральная анестезия;
  3. Исключение подъема тяжестей;
  4. Корсетотерапия при истмическом спондилолистезе для предотвращения «растягивания» поврежденной дужки позвонка.

Если консервативное лечение не принесло облегчения, проводится оперативное вмешательство. Тип операции определяется в зависимости от особенностей патологии в каждом конкретном случае.

К примеру, людям с истмическим ретроспондилолистезом проводится восстановление дефектной части позвонка трансплантатом.

Дегенеративно-дистрофический тип заболевания требует удаления рубцовой ткани и костных разрастаний в области смещения.

Лапароскопическая операциия характеризуется минимальным количеством осложнений, но она может применяться у пациентов без сопутствующих заболеваний. При вмешательстве разрез не превышает 5 см, что снижает вероятность осложнений:

  • Образование ложного сустава между позвонками;
  • Продолжительный болевой синдром;
  • Повреждение связок;
  • Дегенеративные изменения смежных позвонков;
  • Инфекционные заболевания;
  • Истечение спинномозговой жидкости;
  • Кровотечения;
  • Повреждения нервных корешков;
  • Осложнения от наркоза.

Несмотря на то, что ретроспондилолистез в поясничном отделе позвоночнике (уровень L4-S1) сопровождается менее серьезными симптомами, чем антеспондилолистез, при локализации в нижнешейном отделе (C5-С6-C7) патология даже 1 степени может привести к потере сознания.

Рассказав о том, что такое ретроспондилолистез, надеемся, пациенты будут серьезно относиться к заболеванию.

Что за болезнь ретроспондилолистез и как ее лечить?

Содержание:

В медицине спондилёз – это смещение позвонков относительно оси позвоночника. Смещение это может быть либо вперёд, что будет называться антеролистезом, или назад, и тогда название будет другим – ретроспондилолистез.

Такое смещение может произойти в любом отделе спины, но чаще всего поражается именно поясница, что связано с сильной нагрузкой и особенностями строения этой области. Всего в пояснице имеется 5 позвонков, и они нумеруются от L1 до L5. Следует помнить, что симптомы при поражении первого поясничного позвонка будут совсем не такими же, что и при поражении, например, четвёртого позвонка, и связано это с тем, что через них проходят разные нервные окончания.

Причины

Что такое ретроспондилолистез позвоночника, понятно. Теперь полезно разобраться, как появляется эта патология, и что может быть провоцирующими факторами. К ним в первую очередь относятся:

  1. Врождённые особенности в строении позвоночника.
  2. Травмы спины.
  3. Длительная нагрузка на позвоночник, например, при постоянной работе за компьютером.
  4. Профессиональное занятие спортом.
  5. Слабость мышц спины при отсутствии физической нагрузки.
  6. Гиподинамия.
  7. Коллагеноз.
  8. Проблемы со связками спины.
  9. Избыточный вес.
Читать еще:  Тремор рук ног

Важно помнить, что на начальных этапах развития заболевание практически не имеет симптомов. Но оно прогрессирует очень быстро и носит хронический характер. Чтобы избавиться от него, нередко приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Как проявляется

Дегенеративный ретроспондилолистез может иметь самые разные симптомы, но все они делятся на корешковые и болевые. Каких-либо специфических проявлений патология не имеет, то есть нельзя по одним только жалобам поставить правильный диагноз. Поэтому пациенту нужно обязательно обратиться к врачу для прохождения исследований позвоночника.

Чаще всего присутствуют жалобы именно на болевой синдром. Боль может развиться в районе поясницы в момент нагрузки и полностью исчезнуть в покое. На ранней стадии, то есть когда заболевание только развивается, вместо боли имеется некоторый дискомфорт, который большинство списывает на переутомление.

При надавливании на определённый позвонок поясницы болевой синдром усиливается в несколько раз. Из-за этого начинается рефлекторный спазм мышц, который вызывает сдавливание нервных корешков, что усиливает болевой синдром в несколько раз.

Понять, что заболевание коснулось нервной ткани, можно по следующим признакам:

  1. Онемение или мурашки по коже в районе поясницы и в ногах.
  2. Прострелы в левую или правую ногу, которые могут доходить до стопы и пальцев.
  3. Изменение чувствительности.
  4. Нарушение тактильного чувства.
  5. Похолодание конечности.
  6. Повышенное потоотделение.
  7. Выпадение волос на ногах.

Прежде, чем начинать лечение, следует уточнить степень заболевания. Ретроспондилолистез 1 степени не имеет никаких симптомов, а отклонение позвонка от нормы не составляет более 25%.

Ретроспондилолистез 2 степени начинается со смещения позвонка от 25 до 50%, начинает проявляться болевой синдром, но только в виде едва заметных проявлений.

При третьей степени смещение достигает 75%, и тогда начинается корешковый синдром со сдавливанием нервной ткани.

При четвёртой степени позвонок поясницы или другого отдела спины выступает более, чем на 75% по сравнению с вышерасположенным позвонком.

Последняя, самая тяжёлая стадия, называется спондилоптоз, при которой позвонок просто соскальзывает со своего места, что может стать причиной летального исхода.

Как избавиться

К сожалению, даже зная, что это за заболевание, как его лечить точно не знает никто. Нет никакой гарантии, что консервативная терапия, а тем более операция смогут вернуть позвоночник в состояние до болезни.

Следует помнить, что поставить на место смещённые позвонки при помощи таблеток и мазей невозможно. Такие средства помогают снять боль и воспаление, устранить рефлекторный спазм мышц, улучшить кровообращение и работу нервной системы.

Но, применяя лекарства, нельзя добиться полного выздоровления даже на начальной стадии. Поэтому пациенту обязательно надо пройти оперативное лечение.

При прогрессировании болезни, а это можно выявить на рентгеновском снимке, который следует делать время от времени, требуется провести фиксацию позвоночника с помощью специальной металлоконструкции. Однако здесь всё строго индивидуально и зависит от многих факторов, в том числе и от наличия противопоказаний к операции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector