Препараты при воспалении седалищного нерва

Лечение ишиаса (седалищного нерва): медикаментозное лечение

Ишиас – достаточно серьезное заболевание, чтобы вовремя озаботиться его лечением. Привыкнуть, не обращать на него внимания не получится.

Боль при ишиасе всегда очень сильная, но поначалу не очень продолжительная. Человек пользуется обезболивающими средствами, чтобы избавиться от боли, но снимает только симптом, да и то только на короткое время. Ишиас сам по себе не пройдет, очень скоро боль станет настолько сильной и резкой, что нельзя будет ни ходить, ни стоять, а иногда даже и лежать, а любое движение будет причинять только страдание. Давайте разберемся чем лечить ишиас и какие лекарства от ишиаса действительно помогут побороть болезнь.

Не вылеченный, а приглушенный ишиас непременно даст серьезные осложнения:

• Нижняя конечность может потерять чувствительность;
• Нарушится двигательная функция больной ноги;
• Стопа может обвиснуть;
• Возможна мышечная атрофия и даже паралич;
• Вероятно нарушение работы кишечника, мочевого пузыря.

Схема лечения ишиаса давно уже отработана и включает в себя мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, лечебную физкультуру и обязательную медикаментозную терапию.

Ишиас медикаментозное лечение

Цель такой терапии – купирование боли и снятие воспалительного процесса.

Таблетки

Для начала применяют нестероидные. Ишиас лечение препараты:

Это противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие при ишиасе препараты. Они блокируют выделение организмом простагландина — вещества, которое вызывает спазм, то есть боль.

• Катодолон (препарат с сильным обезболивающим действием, применяется в том случае, если другие препараты противопоказаны или не сработали);
• Нейромидин (стимулирует проведение импульса по нервным волокнам, усиливает сократительную способность гладких мышц органов).

Так как болевой синдром при ишиасе слишком интенсивен, то таблетки применяют нечасто.

Мази при ишиасе

Результативность мазей и гелей при ишиасе ниже, чем у инъекций, но зато у них нет побочного эффекта. Мази делят на группы по характеру воздействия:

• Гомеопатические («Траумель С») улучшают обменные процессы, снимают боль. В составе экстракта трав;
• Раздражающие и согревающие («Капсикам», «Никофлекс», «Эфкамон», «Випросал В», «Финалгон», «Бетаникомилон») убирают боль, уменьшают воспаление, улучшают питание, насыщают кислородом ущемленный нерв. В составе природные раздражающие вещества (камфара, скипидар, перцовая настойка, эфиры);
• Хондропротекторы («Хондроксид», «Хондроитин Акос», «Терафлекс М», лечебный крем «Софья») лечат саму причину защемления седалищного нерва – деградацию диска между позвонками. В них содержатся сернистые соединения, которые являются строительным компонентом хрящевой и связочной тканей.
• Нестероидные средства от воспаления («Диклофенак», «Бутадион», «Вольтарен», «Кетопрофен», «Нимулид», «Быструмгель», «Нурофен») самые эффективные. Содержат нестероидные противовоспалительные вещества. Имеют много противопоказаний;
• Комбинированные мази для лечения ишиаса («Димексид», «Долобене»), кроме противовоспалительного и обезболивающего эффекта, имеют еще и тромболитический, то есть усиливают регенерацию тканей.

Антибиотики

Если болезнь протекает на инфекционном фоне, то применяют антибиотики при ишиасе широкого спектра действия, губительно действующие на все группы болезнетворных микроорганизмов.

Уколы при ишиасе — какие назначают

Случается, что прием таблеток противопоказан. Тогда возможно применение инъекций:

• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Бутадион;
• Кетаролак;
• Диклофенак.

Это нестероидные препараты для лечения ишиаса, снимающие воспаление и отек нервных волокон.

Есть препараты с более мягким действием, их можно применять дольше:

• Мовалис (или Мелоксикам) – действенный препарат. Устраняет боль, воспаление, не оказывает вреда для желудочно-кишечного тракта, приносит облегчение уже через 30 минут;
• Нимесулид – единственный нестероидный препарат, оказывающий действие на все медиаторы боли.

Если боль очень сильная, то для инъекций применяют стероидные препараты:

• Дексаметазон;
• Дипроспан;
• Преднизолон.

Эти инъекции делают как можно ближе к седалищному нерву, чтобы воздействовать на него локально. Это дает быстрый эффект.

Блокада при ишиасе

Для быстрого снятия отека и воспаления можно сделать блокаду. Так называется процедура укола в эпидуральное пространство, то есть прямо в пораженное место.

Для блокады применяют различные препараты:

• Стероидные (дексаметазон, преднизолон);
• Новокаин;
• Лидокаин;
• Диклофенак;
• Мовалис.

Блокаду проводят только в медицинском учреждении.

Капельницы

Препараты для капельницы назначает врач. Обычно в состав такого лечебного коктейля входят препараты, восстанавливающие обменные процессы, снимающие спазмы мышц, нормализующие кровоснабжение нервных окончаний, витамины. Иногда (при сильных болях) назначаются антидепрессанты, снотворные.

Витамины

Витамины при ишиасе – важная составляющая терапии:

• Витамины В12, В6, В1 назначают в виде инъекций. Витамины этой группы снимают болевой синдром (иногда делают парную инъекцию из витамина В12 и вольтарена), нормализуют работу нервной системы;
• Бенфолипен – поливитаминный комплекс витаминов группы В (таблетки);
• Витаминные комплексы с витаминами С, Д, Е и группой минералов (кальций, магний, фосфор, селен).

Витамины необходимы для регенерации тканей в организме, для стимуляции иммунитета.

Последовательность применения медикаментозных средств при лечении ишиаса определяет врач. От пациента требуется только своевременное обращение к специалисту. Лечение будет тем эффективнее, чем раньше оно будет начато.

Правила медикаментозного лечения воспаления седалищного нерва

Нестероидные противовоспалительные средства

Основная группа препаратов, которая помогает избавиться от заболевания, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Медикаменты позволяют не только уменьшить воспалительные проявления, но и купировать болевой синдром. Обычно применение препаратов именно этой группы является первой помощью при приступе ишиаса.

НПВС бывают системного и местного действия. Препараты системного действия выпускают в виде таблеток или ампул для уколов. К пероральным формам выпуска относят такие препараты, как «Ибупрофен» (торговое название «Нурофен»), «Диклофенак», «Нимесил». Их обязательно нужно принимать после еды для того, чтобы уменьшить патологическое влияние на желудочно-кишечный тракт.

К инъекционным формам относятся «Мовалис» («Мелоксик»), «Диклоберл». Их назначают в виде внутримышечных инъекций. Делать уколы можно как в стационаре, так и в домашних условиях. Однако при самостоятельном выполнении инъекций необходимо придерживаться правильной техники их выполнения для избегания попадания укола в нерв.

Если болит только незначительная область, то обезболить можно при помощи местных НПВС, например гель «Вольтарен». Гель наносится тонким слоем на область бедра до коленка. Побочные действия могут проявляться в виде кожной сыпи или аллергической реакции.

Противопоказанием к применению НПВС являются заболевания пищеварительной системы. Это связано с патологическим влиянием препаратов на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Обезболивающие

Лечение седалищного нерва лекарствами включает в себя несколько направлений, основным из которых является качественное обезболивание. Анальгетики назначаются преимущественно в острый период заболевания. Обезболивать можно при помощи НПВС, наркотических анальгетиков, а также используя лечебные блокады.

Каждая группа препаратов имеет свои преимущества и недостатки. Конкретные средства должны выбираться индивидуально в зависимости от интенсивности невралгии, длительности заболевания и сопутствующей патологии.

Комбинированные нестероидные и ненаркотические

К медикаментозным средствам комбинированного действия относят лекарства, которые содержат анальгетики и спазмолитики. Их применение позволяет более эффективно снять болевой симптом, поскольку задействуется сразу два механизма снижения боли.

К препаратам данной группы относятся «Баралгин», «Андипал», «Темпалгин». При ишиасе комбинированные препараты могут использоваться как в виде таблеток, так и в инъекционных формах. Противопоказания такие же, как и для НПВС. Поэтому при заболеваниях желудочно-кишечного тракта нужно выбрать другую группу обезболивающих препаратов.

Наркотические

При значительно выраженном болевом синдроме, который не купируется другими анальгетиками, иногда прибегают к применению наркотических препаратов. Их воздействие на опиоидные рецепторы позволяет эффективно обезболить и полностью купировать приступ.

Однако данные препараты назначаются только в виде короткого курса, чтобы избежать развития лекарственной зависимости. К наркотическим анальгетикам относят такие препараты, как «Трамадол», «Трамалин» и др.

Местноанестезирующие средства

Еще один способ, как лечить седалищный нерв медикаментозно, когда применение нестероидных препаратов противопоказано, а назначение наркотических анальгетиков нецелесообразно, это назначение лечебных блокад.

Действующим веществом являются местные анестетики, которые снижают чувствительность пораженной зоны, и таким образом обеспечивают снятие боли. Чаще всего применяются новокаиновые блокады, но могут использоваться и другие анестетики, например «Лидокаин».

При выполнении блокад вместе с анестетиком можно колоть еще и противоотечное средство. Противопоказанием к назначению лечебных блокад является повышенная чувствительность к действующему веществу, гнойничковые и воспалительные процессы на коже в месте прокола.

Видео «Что делаеть при воспалении седалищного нерва»

В этом видео эксперт расскажет о том, что делать, если воспалился седалищный нерв.

Симптомы

Главным симптомом, указывающим на защемление седалищного нерва, является сильный болевой синдром. Возникают первые болевые ощущения при ишиасе, как правило, ночью, особенно, если за день до этого человек подвергся сильному стрессу или переохлаждению организма. Сначала боль локализуется в поясничном отделе, и только потом начинает распространяться на ягодицы, бедра, голени и стопы. Характер болей – жгучий, режущий, острый. Возникают они внезапно, в виде прострелов, потом могут резко прекратиться и так же резко появиться вновь.

Распознать защемление нерва можно по следующим признакам:

• измененная походка. Чтобы облегчить боль при ходьбе, человек начинает склоняться в противоположную воспалению сторону, испытывая при этом небольшое облегчение во время передвижения;
• чувство онемения кожных покровов и потеря чувствительности на той стороне тела, в которой произошел приступ ишиаса. Характерно, что чувствительность то пропадает совсем, то появляется, когда болезнь немного отступает;
• сниженный мышечный тонус на пораженной стороне;
• потливость стоп, ладоней, а также отечность и покраснение кожных покровов, вследствие вегетативных нарушений на фоне сильной боли (вплоть до обморочного состояния).

Лечение

Оптимальным вариантом при защемлении седалищного нерва, станет незамедлительное обращение к врачу, который подскажет чем лечить ишиас и как облегчить мучительные боли. Поставить правильный диагноз можно по предварительному осмотру больного, а также на основании результатов обследования, в частности:

• рентгенографическое исследование костей и органов поясницы и малого таза;
• ультразвуковое исследование пораженных областей тела;
• компьютерная, либо магнитно – резонансная томография;

Проведенные исследования помогут выяснить, присутствуют ли в организме серьезные изменения в костной системе. Также, если врач посчитает нужным, необходимо будет провести несколько лабораторных анализов – крови и мочи.

Лечение защемления основывается на принципе комплексного подхода. Поэтому, в очень редких случаях больному удается обойтись только приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Для длительного положительного эффекта от лечения нужно совмещать медикаментозную терапию со вспомогательными процедурами. Нужно рассмотреть все реабилитационные меры в отдельности:

Для избавления от болевого синдрома и воспаления, применяют препараты из группы противовоспалительных нестероидных препаратов. К ним относятся Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Кеторолак и другие. Какой препарат больше подойдет для лечения, скажет врач, исходя из общего анамнеза пациента. Применять препараты группы НПВП нужно с особой осторожностью, так как чрезмерный их прием может спровоцировать снижение свертываемости крови, обострение болезни почек и ЖКТ. В случае проблем с желудком и кишечником, врач выберет для назначения препараты Мовалис, Нимесулид, Аркоксия. Приниматься эти препараты должны одновременно с Омепразалом, который защитит слизистую желудка от побочного влияния медикаментов. При ярко-выраженном болевом синдроме возможно проведение новокаиновой блокады, дающей быстрый обезболивающий эффект.

Одновременно с приемом обезболивающих и противовоспалительных средств, пациенту назначаются витамины группы В, В12, витамин Е, а также комплексные витаминные препараты, для улучшения проницаемости сосудов, восстановления и регенерации нервных окончаний.

1. Физиотерапия

Назначаются физиопроцедуры только в комплексе с медикаментозным лечением, так как отдельно они дают некоторый обезболивающий эффект, но не могут убрать истинную причину защемления седалищного нерва. Хороший эффект дают фонофорез, аппликации парафина и озокерита, магнитотерапия, УФО пораженной области, электросон, терапия УВЧ. Наиболее часто применяется электрофорез с лекарственными средствами из группы спазмолитиков, миорелаксантов и противовоспалительных препаратов. Физиопроцедуры должны проводиться регулярно, только тогда они дают стойкий положительный эффект – снятие спазма с мышц, улучшение кровоснабжения пораженной области и устранение болевого синдрома.

Сеансы массажа, проводящиеся в период затихания острого воспалительного процесса ишиаса, способны снять отечность тканей, чрезмерное напряжение мышц, облегчить боль. Применяют как обычный, показанный при защемлении седалищного нерва, массаж, так точечный, баночный, или с использованием аппликаторов.

Начинать терапию лечебной гимнастикой можно тогда, когда острый период воспаления остался позади. Занятия ЛФК должны проводиться под контролем лечащего врача, во избежание перенапряжения мышц. Эффективны занятия на велотренажере, вращение тазом, упражнения на растяжку, ходьба на ягодицах по полу. Самое главное – выполнять упражнения плавно и осторожно, не допуская резких движений.

В качестве профилактических мер, во избежание повторных приступов защемления, нужно спать на жестком матрасе, избегать физических нагрузок и подъема тяжестей, регулярно выполнять комплексы упражнений на растяжку, способствующие освобождению защемленных нервных корешков. Также, хороший эффект можно получить, ежедневно используя аппликатор Кузнецова, а также раз в 6-7 дней проводя банные процедуры с эвкалиптовым, дубовым или березовым веником.

Медикаментозное лечение ишиаса седалищного нерва

Независимо от разновидности проводимой терапии, лечение ишиаса должно проходить под наблюдением врача. Если пациент придерживается рекомендаций, положительный эффект ощущается в течение первого месяца. Медикаментозное лечение ишиаса сопровождается приёмом обезболивающих препаратов, а также других лекарств, помогающих справиться с причиной защемления. Вместе с этим человек может ходить на массаж, заниматься лечебной физкультурой и плаванием.

Причины и первые признаки болезни

Ишиас часто является следствием другого заболевания, связанного с позвоночником. Основные причины – это:

• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• переохлаждение поясничного отдела;
• воспалительные процессы органов мочевыводящей системы;
• злокачественные новообразования;
• травмы.

Защемление может возникать из-за пассивного образа жизни. Людям, которым из-за работы приходится долго сидеть на одном месте, должны несколько раз в течение дня делать зарядку и разгружать спину, принимая удобное положение.

Классификация и группы препаратов

На первом этапе медикаментозного лечения седалищного нерва главная задача врачей – это подавление болевого синдрома. Для этого применяют следующие обезболивающие препараты:

• анальгетики. Если пациент восприимчив к НПВП, врач пропишет пить Анальгин. Он снизит или устранит боль;
• глюкокортикоиды. Если нестероидные лекарства не дали положительного результата, назначают Преднизолон или Дексаметазон. Лекарства снимут воспаление. Для усиления эффекта, данные средства вводят в эпидуральное пространство.

В тяжелых случаях, чтобы предотвратить попадание импульсов в ЦНС, и для устранения сильной боли проводят новокаиновую блокаду. Для подавления невыносимой боли также могут назначаться анальгетики наркотической группы. Чтобы снять спазм в области поражения, подойдёт мазь. При ишиасе дополнительно назначаются витамины для активизации защитных функций организма. Полный курс лечения может включать в себя следующие средства:

• миорелаксанты;
• гели и мази;
• витамины;
• эпидуральные инъекции, стероидные препараты;
• антидепрессанты;
• противовоспалительные нестероидные средства.

Говоря о нестероидных средствах, они иногда вызывают кровотечение у пациентов старше 60 лет, а также с такими проблемами, как язва желудка и сердечные заболевания. Язва лечится и предотвращается с помощью блокаторов протоновой помпы. К этой группе препаратов относят Лансопразол и Омепразол.

Таблетки

При медикаментозной терапии ишиаса назначают следующие таблетки;

• глюкокортикостероиды. Используются для снятия боли и воспалительного процесса (Преднизолон, Дексаметазон);
• витаминные комплексы. Для улучшения функционирования нервной системы (Витамины группы B);
• нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и воспалительных процессов (Ортофен. Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Диклофенак, Лорноксикам);
• анальгетики. Для снятия боли подойдёт Трамадол, Кеторолак, Морфин или Парацетамол.

Крема и мази используются также часто, как и нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают избавиться от отёков, воспаления и боли. Для этого врачи рекомендуют приобретать средства на основе натуральных компонентов, таких как змеиный яд, жгучий перец, скипидар, пчелиный яд или камфары.

Кроме этого, иногда используются мази на основе синтетических действующих компонентов. Сюда относится следующее:

На тело мази и крема наносятся строго по инструкции и не только в момент сильного приступа. Чтобы полностью избавиться от ишиаса, терапия не должна прерваться до полного выздоровления.

Уколы и капельницы

Для уколов используются стероидные противовоспалительные медикаменты. Врач назначит уколы только в том случае, если заболевание перешло в стадию обострения. Преимуществом этих лекарств при ишиасе является то, что они имеют немного побочных эффектов и являются более эффективными, чем таблетки.

Кроме этого, такая терапия сводит к минимуму риски отравления организма химическими веществами. Говоря о капельницах, их ставят в стационарных условиях. Здесь используются растворы, нормализирующие обмен веществ, снимающие спазмы и улучшающие кровообращение в нервных корешках.

Блокада

Блокада используется для остановки прохождения нервных импульсов. Чтобы деактивировать периферическую иннервацию и подавить болевой синдром, врачи могут использовать следующие препараты:

• Лидокаин или Новокаин;
• Мовалис;
• Диклофенак;

Последние два препарата эффективно противостоят боли, а также оказывают сильное противовоспалительное воздействие. Поскольку лекарство вводят в очаг проблемной зоны, химические вещества моментально влияют на нервные волокна, снимают воспаление и расслабляют мускулатуру. Преимуществом блокады является отсутствие побочных эффектов. Дозировка любого препарата для создания блокады определяется только лечащим врачом.

Витамины

При ишиасе необходимо принимать не только обезболивающие средства. Если пациент проигнорирует приём витаминов, эффективность основных препаратов значительно снизится. Подбирается комплекс, опираясь на индивидуальные особенности организма после проведения диагностических процедур.

Врачи часто отдают предпочтение «Боривиту», а также инъекциям с витаминами B1 и B6, которые быстро воздействуют на повреждённые ткани.

При приёме витаминов, особенно, если это инъекции, стоит помнить о противопоказаниях. Поэтому при выборе конкретного комплекса не стоит опираться только на собственные знания. К группе витаминов также относят антиоксиданты, которые в определённых дозировках помогают устранить вредные вещества, а также сократят степень повреждения нерва и восстановят подвижность конечностей. При медикаментозном лечении ишиаса часто назначаются селен и медь (Se и Cu).

Самые эффективные лекарства

Один из самых эффективных препаратов при лечении ишиаса – это Диклофенак. Его действие направлено на то, чтобы снять мышечный спазм, снизить отечность, восстановить работу опорно-двигательной системы, устранить воспалительный процесс, а также купировать боль и нормализовать температуру тела, если она повысилась. Препарат является нестероидным противовоспалительным средством и не только избавляет от боли и отечности, а и уменьшает компрессию нервных окончаний.

Диклофенак помогает предотвратить выделение организмом простагландинов, чтобы как можно быстрее избавить пациента от болевого синдрома. Более эффективными считаются уколы, врачи обычно назначают их на первом этапе терапии. Когда болевой синдром подавлен, нужно перейти на такие формы выпуска как Мази и таблетки.

Ещё один эффективный способ избавиться от сильной боли – это лидокаиновая блокада. Для этого пациент ложится на живот, после врач начинает вводить иглу в точку Войно-Ясенецкого, которая расположена над седалищным нервом. После того как лекарство введено, сильная боль исчезнет через несколько минут, как и воспаление. Если ишиас не был осложнен, пациент будет избавлен от боли не менее чем на 2-3 недели.