Поперечное плоскостопие 3 степени лечение

Плоскостопие 3 степени

Плоскостопие – разновидность деформации стопы, при которой ее продольный и поперечный своды опускаются. На долю поперечного плоскостопия приходится 55,23% от всех видов деформации стоп, на долю продольного – 29,3%. При плоскостопии 3 степени возникают боли в икроножных мышцах, коленях, подошвах ног и других частях тела.

Причины

Плоскостопие 3 степени – как правило, следствие недостаточного лечения на начальных стадиях, когда деформация стопы была еще неявной. По мере развития заболевания связочный аппарат ослабевал, кости стопы сильнее отдалялись друг от друга, ее продольный и поперечный своды провисали. Стопа все хуже справлялась с амортизирующими функциями, пока клиническая картина не достигла третьей стадии развития патологии.

К плоскостопию 3 степени приводят ожирение, заболевания соединительной ткани. Нельзя игнорировать фактор нарушения обмена веществ, особенно если в организме не хватает витамина D, что способствует деформации костей, в том числе стопы. Свое влияние оказывают и профессиональные хронические повреждающие факторы, например, работа в статичной позе. К таким профессиям относятся повар, продавец, менеджер торгового зала и другие. Также плоскостопие может быть следствием переломов и других травм стопы. Причем патологические процессы нередко связаны с длительным пребыванием стопы в гипсе и отсутствием нагрузок, развитием гипотрофии мышц.

Патология может развиться на фоне остеохондроза, заболеваний голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, ношения неправильно подобранной обуви, в том числе на высоких каблуках.

Симптомы

В норме стопа имеет два здоровых свода, продольный и поперечный, которые амортизируют ударные нагрузки при ходьбе. Когда развивается плоскостопие, то стопа становится плоской в продольном либо поперечном своде или возникает комбинированная деформация, при которой уплощаются оба свода.

Когда стопа перестает выполнять амортизирующую функцию, это приводит к усилению ударной нагрузки на голеностоп, коленные и тазобедренные суставы. Суставные поверхности при этом в полную силу ударяются друг о друга, что часто приводит к травмам сустава, болезненности. Заболевание нередко сочетается с артрозом, сколиозом и остеохондрозом.

Стопа больного человека имеет характерный внешний вид: подошва расширена, пальцы удлинены и искривлены, на ступне имеются натоптыши. Пятка сильно отклонена наружу, большой палец также сильно отклоняется, временно уменьшая боль в ступне.

Симптомы плоскостопия 3 степени включают в себя несколько аспектов.

  • Боль в стопах. Если в норме человек может пройти 10 тысяч шагов в день, то при выраженном плоскостопии уже через 600 шагов нагрузки начинают причинять неприятные ощущения, тяжесть, жжение.
  • Хроническая усталость ног. У некоторых пациентов сочетается с головной болью.
  • Ноющие боли в области поясницы и тазобедренного сустава.
  • Хрусты в области тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

Осложнения

Без своевременного лечения продольное плоскостопие 3 степени может привести к образованию плосковальгусной стопы, при которой болезненные ощущения будут возникать уже при малейшем движении. Ступня при этом сильно разворачивается подошвенной стороной внутрь.

Поперечное плоскостопие 3 степени приводит к чрезмерному отклонению большого пальца наружу, а средний при этом приобретает молотообразную форму. На основании большого пальца появляется костный нарост. Развитие поперечной формы приводит к воспалению околосуставной сумки (бурситу).

Комбинированное плоскостопие приводит к выраженным проблемам с ходьбой. При этом распределение нагрузки происходит неправильно. Амортизационные функции перекладываются на коленные и тазобедренные суставы, отчего те изнашиваются быстрее. Часть нагрузки перепадает и на позвоночник, результатом чего становятся остеохондроз и грыжа межпозвонковых дисков.

Плоскостопие 3 степени вызывает боли в стопах, коленях, бедрах, спине, делает походку тяжелой, осанку – неестественной. Из-за деформации стопы больному становится проще согнуться, нежели сесть на корточки, а присев, трудно удерживать равновесие. При ходьбе человек косолапит, длина ног становится непропорциональной. Кроме того, плоскостопие – одна из распространенных причин врастания ногтей.

Диагностика

Самый простой способ диагностировать плоскостопие – выполнить тест с окрашиванием. Стопы помечают краской, которую потом легко будет смыть, затем пациент встает обеими ногами на лист бумаги. По отпечаткам можно судить и о наличии, и о степени заболевания. Еще один признак плоскостопия – это износ повседневной обуви, которая находится в эксплуатации более 4–5 месяцев. При здоровой стопе протектор на подошве изнашивается равномерно. Износ протектора с внутренней стороны указывает на плоскостопие. При появлении этих признаков необходимо обратиться к врачу.

На приеме у ортопеда выполняется физикальный осмотр или анализ изображений, полученных при помощи подоскопа. При постановке диагноза учитываются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопа, объем движений и углы отклонения стопы, реакция свода и мышц на нагрузки, особенности походки и износа обуви.

Подтверждение патологии проводится методом рентгеновских снимков стоп. Так можно более достоверно судить о развитии и характере деформации. Снимок делается в двух проекциях в положении стоя на одной ноге, чтобы стопа находилась под нагрузкой. При плоскостопии 3 степени угол наклона стопы превышает 150°. Высота свода при этом не превышает 17 мм.

Лечение

Лечение плоскостопия 3 степени может занимать несколько месяцев или лет и во многом зависит от того, готов ли сам больной регулярно следовать всем врачебным рекомендациям. Терапия может включать прием медикаментов, ортопедическое и хирургическое лечение.

Читать еще:  Боли в суставах рук и ног

Медикаментозные меры применяются ограниченно и включают протективные и общеукрепляющие средства. Это могут быть комплексы витаминов и минералов, хондропротекторы, БАД с гиалуроновой кислотой и другими активными компонентами. Если плоскостопие сочетается с воспалительными и дегенеративными процессами, лечение может быть дополнено нестероидными противовоспалительными средствами, внутрисуставными инъекциями кортикостероидов и другими методами.

В большинстве случаев лечение стараются ограничить ортопедическими мерами – ношением специальной обуви или стелек. Такие средства позволяют постепенно приучить стопу к правильному положению и перераспределить нагрузки так, чтобы связочный аппарат стопы амортизировал удары при ходьбе и беге. Ортопедические средства подбираются индивидуально в зависимости от степени и вида деформации. Это может быть стандартная стелька, подкладка под пятку, межпальцевый валик, стельки или обувь, изготовленные по индивидуальным параметрам. Пациент, которому назначены ортопедические стельки, должен регулярно проходить обследование, и если конфигурация стопы изменится, то необходимо будет заменить и ортопедические приспособления с учетом нового угла подъема стопы, высоты пятки и других значимых характеристик.

Другая важная составляющая лечения плоскостопия 3 степени – гимнастика для укрепления связочного аппарата стопы. Упражнения подбираются индивидуально с учетом типа деформации. К базовым приемам, которые рекомендованы всем пациентам без исключения, относятся подъемы на носки, перекатывание с носка на пятку, поочередное поджимание пальцев ног в положении сидя, поднимание пальцами ног мелких предметов, хождение по неровным поверхностям, например, по массажному коврику, песку или гальке. Комплекс необходимо начинать с двухминутного массажа стоп. Все упражнения рекомендуется делать ежедневно по 30 минут.

Хирургическая коррекция показана при низкой эффективности прочих методов, а также при тяжелой деформации стопы, когда ортопедическое лечение нецелесообразно. Во время операции связки и сухожилия, которым нельзя вернуть нормальное положение и функциональность, укорачиваются. В результате кости стопы размещаются правильно, формируя естественный свод. При поражении суставов во время операции могут быть предприняты меры по удалению костных или хрящевых наростов. После операции шансы на восстановление стопы резко увеличиваются.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лечение плоскостопия 3 степени у взрослых

Современные люди практически не обращают внимания на состояние собственных стоп, забывая, что от ног часто зависит состояние здоровья организма в целом, и обращаются за помощью к врачам только на последних этапах развития болезни.

Лечить на первый взгляд простое заболевание, именуемое плоскостопие, у взрослых людей сложно. Требуется подготовиться к факту вероятной невозможности окончательного избавления от нарушения.

Что такое плоскостопие

Плоскостопие – заболевание, развивающееся на протяжении жизненного цикла человека, требующее лечения. Ведёт к деформационным изменениям сводов стопы, голеностопных, коленных и поясничных суставов (при прогрессировании 3 и 4 степени плоскостопия).

Если у взрослого человека запущенное плоскостопие 3 степени, при ходьбе происходит ударная нагрузка на голеностопный, тазобедренный и коленный суставы. За счёт ударения суставных поверхностей друг о друга происходит травма сустава, ведущая к различным степеням деформаций. Появление хрустов в коленях сигнализирует, что суставная ткань начала разрушаться, требуется срочно лечить болезнь. При развитии прогрессивной третьей степени плоскостопия может перекоситься скелет человека, лечить болезнь окажется сложнее.

Симптомы возникновения плоскостопия

Среди наблюдаемых симптомов возникновения плоскостопия выделяют:

  1. Утомляемость;
  2. Головные боли, возникающие к концу дня;
  3. Боли в голеностопных суставах;
  4. Боли в пояснице и коленях;
  5. Возникновение растущих косточек возле пальцев ног;
  6. Частые отёки ног;
  7. Контрактура пальцев;
  8. Появление натоптышей и мозолей на пятках.

При выявлении вышеперечисленных симптомов требуется обратиться к врачу-ортопеду.

Консервативные методы лечения плоскостопия 3 степени у взрослых и детей

Полностью вылечить плоскостопие 3 степени возможно исключительно на этапе возникновения – в раннем детстве. У взрослых людей, с помощью специальных манипуляций, развитие болезни получится лишь приостановить, не дав возможности развиться до тяжёлых патологических форм.

Чем раньше выявлены признаки возникновения заболевания при меньшей деформации стопы, тем быстрее получится вылечить человека, тем более благоприятны условия лечения и остановки прогрессирования болезни и проведения методов по коррекции стопы. Лечение заболевания проводится комплексно, направляется на остановку прогрессирования деформаций стопы и возникновения развития осложнений путём снятия болевого синдрома и укрепления мышечных связок.

Основой лечения развитой формы плоскостопия становится метод ортезирования стопы – применение специальных стелек-супинаторов, приспособления назначаются при лечении любой степени развития патологии. Они помогают облегчить нагрузку на отдел стопы, где предельно сильно локализован болезненный очаг стопы. Стельки обеспечивают помощь в амортизации стопы и голеностопных суставов при ходьбе.

Особую роль в лечении плоскостопия играет гимнастика, которая проводится на ежедневной основе, даже в домашних условиях. К популярным упражнениям относятся:

  • Массирование пальцами рук всей стопы, приводит к улучшению кровообращения;
  • Ходьба на наружной стороне стопы в пятиминутном режиме;
  • Ходьба на внутренней стороне стопы – 2 мин;
  • Манипуляция переката стоп с пальца на носок и в обратном порядке;
  • Хождение по неровным поверхностям;
  • Катание небольшого мяча по полу в виде круговых движений внешней стороной «подошвы» стопы;
  • Манипуляция по сбору маленьких предметов пальцами стоп;
  • Движение стоп вперёд и назад, сгибая и разгибая пальцы и держа стопы вместе;
  • Поочерёдное разведение носков и пяток, держа стопы рядом друг с другом;
  • Перекат с наружного на внутренний край стопы;
  • Поглаживание стоп друг о друга, не отрывая пятки от пола и держа стопы вместе;
  • Попеременный подъём и опускание мяча пальцами и серединой стоп;

Если при выполнении гимнастических упражнений возникают боли в области стоп и голеностопных суставов, придётся упражнение исключить из списка выполняемых либо выполнять с минимальной нагрузкой.

Оперативный метод лечения плоскостопия

При чрезмерно развитой форме плоскостопия у людей, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Сначала проводится операция по лечению плоскостопия 3 степени на одной ноге, после реабилитационного периода проводится операция на вторую ногу.

В ходе операции в середину стопы – промежуток между пяточной и таранной костью, называемый таранный синус, вшивается специальный имплантат. Подбирается для каждого человека индивидуально, принимая во внимание возраст, вес и конституцию тела человека. Имплантат поддерживает таранную кость от выпячивания во внутреннюю сторону, заметно снижая нагрузку на переднюю часть стопы.

Вскоре после проведённой операции человек способен ходить безболезненно, садиться за руль, по истечении 6-7 месяцев начинает лёгкие беговые пробежки. Обязательной останется носка ортопедической обуви: туфли либо кроссовки со специальными вставками в подошве и стельках.

Влияние плоскостопия на организм человека

Заболевание в 3 степени при развитии деформаций стопы влияет на скелет человека. По причине прогрессирования болезни скелет человека полностью перекашивается. В первую очередь под воздействие деформаций от болезни попадают ноги.

Искривление или деформация ног бывает двух видов:

  1. Вальгусное искривление – голени ног сгибаются во внутреннюю сторону от средней линии, образуя Х образную форму.
  2. Варусное искривление – голени ног выпячиваются наружу, образуя «колесо». В народе говорят: ноги «колесом».

Фактором, к которому приводит уплощение свода стопы, с потерей функции амортизации, становится дополнительная нагрузка на выше находящиеся суставы скелета человека, становясь причиной возникновения остеохондроза в поясничном отделе и сопровождаясь постоянными болезненными синдромами и усталостью.

Развитие плоскостопия считается причиной возникновения заболеваний сколиоз и артроз. Под воздействием прогрессивного развития плоскостопия третьей степени изменяется осанка и походка взрослого человека.

Вследствие нарушения «конструкции» свода стопы, плоскостопия, образуется заболевание Халиос Вальгус – образование шишки, или косточки, сбоку стопы возле пальцев, которая с течением времени увеличивается в размерах и доставляет больше неудобств.

Причины возникновения плоскостопия у взрослых людей

Причин, по которым появляется, развивается и прогрессирует болезнь, в современном мире много. Основными причинами считаются:

  • Неправильное использование повседневной обуви. Ежедневная носка туфлей на высоких каблуках является причиной нарушения амортизационных функций стопы, деформации пальцев, что способствует развитию плоскостопия. Рекомендуется носить обувь из нетвёрдых тканей с гибкой подошвой, каблук на туфлях не должен превышать 4 см. Обувь на платформах категорически запрещается носить людям, предрасположенным к развитию плоскостопия. Не рекомендуется носить тесную или слишком широкую обувь, она должна облегать ногу, выполняя функцию второй защитной кожи.
  • Последствия травм, в том числе переломов. При длительном нахождении ноги в гипсовой повязке и отсутствии физических нагрузок мышцы стоп атрофируются, развивается гипотрофия, что ведёт к возникновению плоскостопия.
  • Последствия длительных физических нагрузок на ноги, которые получаются при определённых профессиональных обязанностях. К примеру, работа продавцом, пластическим хирургом, когда основное рабочее время проводится в положении стоя на ногах, ведёт к деформациям и уплощению свода стоп.

Врачи-ортопеды рекомендуют людям подобных специальностей проводить пятиминутный отдых каждые час-полтора работы, возможно снять обувь с ног и сделать лёгкую быструю гимнастику для профилактики плоскостопия.

Особенности лечения поперечного плоскостопия 3 степени

Поперечное плоскостопие 3 степени, лечение которого консервативными методами чаще всего не приносит положительного результата, представляет собой достаточно сильную деформацию стопы. Это фактически наиболее тяжелая стадия болезни, которая характеризуется расширением стопы из-за расхождения в области присоединения пальцев.

Кроме того, меняется и сама их форма: они становятся крючкообразными. А большой палец отклоняется от нормального положения более чем на 35 градусов. Такая деформация стопы приводит к появлению мозолей. Все это в совокупности становится причиной нарушения двигательной функции нижних конечностей. Боль различной интенсивности сопровождает любые движения человека. Как лечить такое заболевание?

Каковы основные направления терапии?

Основу лечения данного заболевания составляют консервативные методики. Рассмотрим их базовые направления:

  1. Сразу после постановки диагноза больному назначают ношение ортопедической обуви. Ее делают на заказ в специальных мастерских. Можно воспользоваться еще и ортопедическими стельками. Их приобретают в аптечной сети, подбирая строго индивидуально для каждого больного. При этом учитывается не только размер стопы, но и степень ее деформации.
  2. Чаще всего причиной любого вида плоскостопия становится слабость мышц и связок нижних конечностей. Поэтому для их укрепления и корректировки патологических изменений в стопе разработан комплекс лечебной физкультуры. Подобная методика показала хорошие результаты при восстановительной терапии поперечного плоскостопия, особенно на ранних стадиях развития патологического процесса.
  3. В дополнение к ЛФК будет рекомендовано пройти несколько курсов лечебного массажа. Он стабилизирует кровообращение в нижних конечностях и уменьшает отечность мышечной ткани.
  4. Медикаментозное лечение болевой симптоматики при поперечном плоскостопии предусматривает назначение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Чаще всего их используют в виде мазей или гелей (например, Вольтарен-гель или Диклофенак).
  5. В дополнение к лекарствам для уменьшения боли ортопед может назначить физиотерапию, например электрофорез совместно с Новокаином.

Однако получить стойкий положительный результат при лечении третьей степени поперечного плоскостопия данными методами очень трудно. Наилучший способ коррекции тяжелой степени деформирования стоп – это оперативное лечение.

Какова цель операции?

Оперативное вмешательство, направленное на коррекцию деформации стопы, обусловленной плоскостопием, проводится во всех ортопедических клиниках уже очень давно. За весь период использования такого метода лечения разработано более трехсот модификаций, которые отличаются не только способом доступа, но и особыми подходами к восстановлению формы и расположения костей стопы. Практически все операции относятся к категории так называемых малоинвазивных операций с относительно коротким восстановительным периодом.

Чаще всего используются методики, позволяющие не только скорректировать угол между костными структурами стопы, но и восстановить нормальную форму ее свода. В результате подобной операции возвращается естественная форма ноги, устраняется боль, а кроме того, значительно облегчается подбор обуви.

Существует еще один немаловажный момент: подобные операции практически полностью исключают возможность развития рецидива патологии. Этого не может обеспечить ни один метод консервативного лечения.

Есть ли противопоказания для назначения операции?

Операция по коррекции третьей степени повреждения стопы имеет ряд противопоказаний. Большинство из них такие же, как и при любом хирургическом вмешательстве для восстановления костных структур:

  • наличие гнойничковых заболеваний или очагов воспалительного процесса в области предполагаемого оперативного вмешательства;
  • выявление общих острых или хронических заболеваний в стадии обострения; это могут быть патологии сердца, сосудов, кишечника и так далее;
  • некоторые виды неврологических состояний, например параличи или парезы;
  • инфекционные заболевания могут считаться временными противопоказаниями.

Необходимо помнить, что с данной патологией очень редко оперируют детей и подростков в возрасте до 20 лет. С чем это связано? Специалисты объясняют, что костная ткань у них еще не полностью сформирована, поэтому предсказать стойкость полученного при оперативном вмешательстве результата будет трудно.

Какой метод анестезии применяют?

Этот вопрос также часто задают пациенты перед операцией. В этом случае допускается любая методика обезболивания. Это может быть как местная анестезия, так и общая, например проводниковая или спинномозговая. Выбор осуществляется хирургом в зависимости от состояния здоровья пациента. При этом могут учитываться и его пожелания. Выбранная анестезия не окажет серьезного влияния на качество проведения оперативного вмешательства, а также и на длительность реабилитационного периода.

Какие есть особенности послеоперационного периода?

Плоскостопие в ходе операции полностью устранено. Однако неправильно считать, что благодаря малой площади оперативного вмешательства на следующий день после проведенной операции больной сможет самостоятельно ходить.

Это не совсем так. Для этого потребуется пройти определенный реабилитационный период. Послеоперационные швы будут удалены только через 21 день. А еще через неделю хирург удалит спицы, которые обязательно ставятся для устранения уплощения стопы. Врачи предупреждают, что попытаться ходить больной сможет не ранее чем через два месяца. Да и потом некоторое время необходимо будет не перегружать ноги. Весь период реабилитации потребуется носить специальную ортопедическую обувь.

Как и любая операция, оперативное вмешательство по коррекции стопы при плоскостопии может сопровождаться осложнением как в период проведения, так и во время реабилитации. Необходимо отметить, что процент послеоперационных осложнений в этом случае невысок и во многом зависит от квалификации оперирующей бригады и общего состояния здоровья больного.

  1. Кровотечение, которое может развиться как во время операции, так и в послеоперационный период.
  2. Гнойно-воспалительные заболевания, например остеомиелит.
  3. Длительное заживление операционной раны.
  4. Нарушение иннервации в месте проведения оперативного вмешательства.

Кроме того, поперечное плоскостопие в редких случаях может рецидивировать.

Это происходит в том случае, когда основная причина травмирования стопы полностью не устранена.

Что такое пластика стопы?

Иногда после проведенной операции внешний вид или форма стопы не нравится пациенту. Что делать в данном случае? Врач-хирург порекомендует реконструктивную операцию, которая поможет подкорректировать полученный дефект. Эта методика относится к косметическим оперативным вмешательствам и, как правило, в государственных клиниках выполняется редко. Для этого придется обратиться в платные лечебные учреждения.

Больному возвращают красивую форму ноги. При этом корректируются не только костные структуры, но и связки. Современные методики позволяют выполнять эту пластическую операцию, не применяя чужеродных тканей, что ускоряет процесс заживления и снижает риск развития послеоперационных осложнений. В послеоперационном периоде для обеспечения правильного сращения костей и связок стопа гипсуется. Гипс удаляют по истечении месяца.

В период реабилитации производится укрепление костно-связочного аппарата пациента. Для этого больному назначают комплекс ЛФК и специального лечебного массажа. Какое-то время необходимо будет пользоваться специальной ортопедической стелькой и манжетой. В дальнейшем, после полного восстановления необходимость в них отпадет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector