Пкс что это такое

Пкс что это такое

пост контроля скорости

  1. ПКС
  2. ПКС-

передвижная компрессорная станция

Источник: http://www.uie.ru/catalog/client/catgood.asp? >

  1. ПКС-

Президиум координационного совета

Петрозаводские коммунальные системы

г. Петрозаводск, организация

передняя крестообразная связка

«Политический круглый стол»

Пермские коммунальные системы

г. Пермь, организация

Постоянная комиссия СЭВ по стандартизации

Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.

противотанковый кумулятивный снаряд

прибор контроля скорости

первая космическая скорость

Словари: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с., С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

Политический консультативный совет

при Президенте РФ

предельная коммутационная способность

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

пулемёт Калашникова станковый

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

  1. пкс
  2. пикс.

подлопаточная кожная складка

Пассажирская компания «Сахалин»

г. Южно-Сахалинск, организация

подготовка кондитерского сырья

протезирование клапана сердца;
протез клапана сердца

  1. ПдКС
  2. ПКС

подстилающая каменная соль

предприятие капитального строительства

например: ТОО «ПКС» в г. Алматы

печь кипящего слоя;
печь с кипящим слоем

признак конца сообщения

повышенная коррозионная стойкость

«Петербургская компьютерная служба»

проектирование компьютерных систем

комп., образование и наука

Первое командование столицы

группировка в Бразилии

пожарная компрессорная станция

ленточный кумулятивный бескорпусный полуразрушающийся перфоратор

последующие цифры указывают его поперечный размер в мм

простой категорический силлогизм

Словарь сокращений и аббревиатур . Академик . 2015 .

Смотреть что такое “ПКС” в других словарях:

ПКС- — пост контроля скорости ПКС Пример использования ПКС 4 ПКС ПКС передвижная компрессорная станция в маркировке ПКС Источник: http://www.uie.ru/catalog/client/catgood.asp? >Словарь сокращений и аббревиатур

ПКС — Пулемёт Калашникова Пулемёт ПКМ. Тип: единый пулемёт Страна: СССР История службы: Годы эксплуатации: 1960 ые по настоящее время Использовалось: Россия … Википедия

ПКС — первая космическая скорость подборщик копнитель сена полевая кухня столовая постоянная комиссия по стандартизации (СЭВ) психолого консультативная служба пулемёт Калашникова станковый … Словарь сокращений русского языка

НП 059-05: Правила ядерной безопасности подкритических стендов ПБЯ ПКС-2005 — Терминология НП 059 05: Правила ядерной безопасности подкритических стендов ПБЯ ПКС 2005: 3. Аварийная защита ПКС защитная система безопасности, предназначенная для аварийного останова ПКС, включающая в себя РО AЗ и исполнительные механизмы,… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

ПК, ПКС, ПКМ, ПКМС — Пулемет Калашникова ПК ПКС ПКТ ПКБ ПКМ ПКМС ПКМТ (СССР/Россия) Единый пулемет Никитина ПН выпуска 1960 года на станке Саможенкова (позже использованном для ПКС). Пулемет Калашникова ПКС на станке 6Т2 конструкции Саможенкова Пулемет… … Энциклопедия стрелкового оружия

Режим длительного останова ПКС — 16. Режим длительного останова ПКС режим эксплуатации ПКС, заключающийся в проведении работ по консервации отдельных систем ПКС и поддержании их в работоспособном состоянии в течение времени, когда проведение экспериментальных исследований на ПКС … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Режим окончательного останова ПКС — 17. Режим окончательного останова ПКС режим эксплуатации ПКС, заключающийся в проведении работ по подготовке ПКС к выводу из эксплуатации, включая выгрузку ядерного топлива из активной зоны подкритической сборки и удаление ядерного топлива и… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Физический пуск ПКС — 20. Физический пуск ПКС этап ввода ПКС в эксплуатацию, включающий в себя загрузку ядерного топлива в активную зону, достижение установленного в проекте ПКС значения Кэфф подкритической сборки и проведение исследования нейтронно физических… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Режим временного останова ПКС — 15. Режим временного останова ПКС режим эксплуатации ПКС, заключающийся в проведении работ по техническому обслуживанию ПКС и подготовке экспериментальных исследований. Источник: НП 059 05: Правила ядерной безопасности подкритических стендов ПБЯ… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Ядерная безопасность ПКС — 21. Ядерная безопасность ПКС свойство ПКС предотвращать ядерные аварии и ограничивать их последствия. 22. Ядерно опасные работы на ПКС работы, которые могут привести к ядерной аварии в случае нарушения пределов и (или) условий безопасной… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Клиническая диагностика повреждений передней крестообразной связки

В данной разделе мы хотим подробно остановиться на основных вопросах, касающихся особенностей диагностики повреждений передней крестообразной связки, а также рассмотреть технические особенности наиболее информативных клинических тестов. Как правило, причиной диагностических ошибок являются не только трудности обследования пациентов (особенно в остром периоде травмы), но и погрешности в тактике и технике выполнения клинических тестов. С нашей точки зрения, целенаправленное исследование коленного сустава позволяет в большинстве случаев не только своевременно диагностировать повреждения передней крестообразной связки, но и предположить локализацию и характер её повреждения.

Читать еще:  Эффективное средство от судорог в ногах

ТЕСТ ПЕРЕДНЕГО “ВЫДВИЖНОГО ЯЩИКА” (ПВЯ) направлен на диагностику повреждений передней крестообразной связки (ПКС) и основан на пассивном смещении голени кпереди. Тест следует выполнять в положении пациента лежа на спине, при согнутом под углом 60 и 90° коленном суставе. Обязательно тестирование сустава в трех положениях голени: нейтральном, наружной и внутренней ротации. Положительным следует считать тот тест, при котором смещение голени кпереди увеличивается более чем на 5 мм.

Следует помнить, что тест ПВЯ может быть положительным при выраженной гипотрофии четырехглавой мышцы бедра и без повреждения ПКС, что доказывает необходимость сравнительного исследования обоих коленных суставов.

В ряде случаев тест ПВЯ может быть отрицательным, что чаще связано с чисто механическими причинами: рефлекторным спазмом мышц конечности при выраженном болевом синдроме, блокадой сустава оторванным фрагментом мениска или свободным хондромным телом.

Для правильной интерпретации теста ПВЯ важно понимать биомеханику связочно-капсульного аппарата коленного сустава при различных положениях голени. Так, при наружной ротации голени в положении сгибания сустава под углом 90° происходит натяжение медиальных стабилизаторов (в то время как задняя крестообразная связка расслабляется), которые могут препятствовать смещению голени кпереди. При внутренней ротации голени медиальные стабилизаторы расслабляются, и их тормозящее действие прекращается. Напряженная в этом положении ЗКС также может мешать точному представлению о степени повреждения ПКС.

Особые трудности могут возникать при диагностике изолированных частичных повреждений ПКС, когда неповреждённый пучок связки, в положении нейтральной ротации препятствует переднему смещению голени. В этих случаях выполнение теста ПВЯ в двух положениях ротации голени позволит изменить биомеханику сохранившегося пучка связки, и более достоверно определить разрыв ПКС.

ТЕСТ LACHMAN является разновидностью теста ПВЯ. Он наиболее информативен для оценки состояния ПКС при невозможности сгибания коленного сустава до 90° и является одним из основных в комплексной клинической диагностике передней нестабильности коленного сустава. Особую ценность этот тест несет в случаях острых травм сустава. Тест Lachman выполняется в положении пациента лежа на спине при сгибании колена под углом в 15-30°. Исследователь располагается со стороны травмированного коленного сустава. Одноименной с поврежденной конечностью рукой он захватывает верхнюю треть голени, а другой рукой – нижнюю треть бедра, после чего производятся попытки смещения голени кпереди, а бедра кзади. При имеющемся повреждении ПКС и достаточном расслаблении мышц происходит отчетливо видимое и ощущаемое смещение голени кпереди.

При выполнении этого теста могут быть допущены ошибки. Так, внутренняя ротация голени может препятствовать её смещению кпереди, что неизбежно приведёт к диагностическим ошибкам. В то же, время по аналогии с тестом ПВЯ, наружная ротация голени будет способствовать большей информативности теста.


Pivot-shift тест наиболее информативен при изолированном повреждении ПКС. Сегодня этот тест признан одним из основных, для диагностики и документирования хронической передней нестабильности коленного сустава.

Pivot-shift тест проводится в положении больного лежа на спине. Исследователь поднимает стопу исследуемой конечности и создаёт внутреннюю ротацию голени с одновременным ее отведением. При имеющемся повреждении ПКС происходит подвывих латерального мыщелка большеберцовой кости кпереди. Сустав медленно сгибается. Тест считается положительным, если при угле сгибания коленного сустава в 20-30° отчетливо ощущается смещение (вправление) мыщелка кзади.

Важно понимать патогенез этого теста. В положении разгибания и внутренней ротации голени, илиотибиальный тракт располагаясь спереди от латерального надмыщелка бедра, не препятствует смещению латерального мыщелка большеберцовой кости кпереди. При сгибании коленного сустава, илиотибиальный тракт «перескальзывает» через надмыщелок и становится сгибателем голени, возвращая её в нормальное положение.

АКТИВНЫЙ ДИНАМИЧЕСКИЙ ТЕСТ ПЕРЕДНЕГО ВЫДВИЖНОГО ЯЩИКА основан на переднем смещении голени при активном сокращении четырехглавой мышцы бедра. Этот тест наиболее информативен при хронической нестабильности коленного сустава. Он выполняется в положении пациента лежа на спине при согнутом на 90⁰ коленном суставе и нейтральном положении голени. При активных сокращениях четырехглавой мышцы бедра происходит переднее смещение голени. Важно помнить, что далеко не все пациенты могут продемонстрировать этот тест. Как правило, активный динамический тест ПВЯ бывает положительным у пациентов с хорошим тонусом ЧГМБ.

Артроскопия

является наиболее информативным методом диагностики повреждений коленного сустава, позволяющим с наибольшей точностью определить характер разрыва или отрыва передней крестообразной связки, диагностировать сопутствующие повреждения менисков, хряща и др. Информативность артроскопии по данным мировой литературы приближается к 100 %.








Лечение суставов

Сайт про суставы

Пкс что это такое

  1. ПКС
  2. ПКС-

пост контроля скорости

  1. ПКС
  2. ПКС-

передвижная компрессорная станция

Источник: http://www.uie.ru/catalog/client/catgood.asp? >

  1. ПКС-

ПКС

Президиум координационного совета

ПКС

Петрозаводские коммунальные системы

г. Петрозаводск, организация

ПКС

передняя крестообразная связка

ПКС

«Политический круглый стол»

ПКС

Пермские коммунальные системы

г. Пермь, организация

ПКС

ПКС

Постоянная комиссия СЭВ по стандартизации

ПКС

Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.

Читать еще:  Как вылечить рожистое воспаление ноги

ПКС

противотанковый кумулятивный снаряд

ПКС

прибор контроля скорости

ПКС

ПКС

первая космическая скорость

Словари: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с., С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

ПКС

Политический консультативный совет

при Президенте РФ

ПКС

предельная коммутационная способность

ПКС

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

ПКС

пулемёт Калашникова станковый

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

  1. пкс
  2. пикс.

ПКС

ПКС

ПКС

подлопаточная кожная складка

ПКС

ПКС

Пассажирская компания «Сахалин»

г. Южно-Сахалинск, организация

ПКС

подготовка кондитерского сырья

ПКС

протезирование клапана сердца;
протез клапана сердца

  1. ПдКС
  2. ПКС

подстилающая каменная соль

ПКС

предприятие капитального строительства

например: ТОО «ПКС» в г. Алматы

ПКС

печь кипящего слоя;
печь с кипящим слоем

ПКС

признак конца сообщения

ПКС

повышенная коррозионная стойкость

ПКС

«Петербургская компьютерная служба»

ПКС

проектирование компьютерных систем

комп., образование и наука

ПКС

Первое командование столицы

группировка в Бразилии

ПКС

пожарная компрессорная станция

ПКС

ленточный кумулятивный бескорпусный полуразрушающийся перфоратор

последующие цифры указывают его поперечный размер в мм

ПКС

простой категорический силлогизм

Словарь сокращений и аббревиатур . Академик . 2015 .

Повреждение передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка – это перекрещенная в двух плоскостях структура, которая анатомически представлена двумя пучками: передневнутренним и задненаружным.

При этом важно, что эти структуры переплетены в виде спирали. При сгибании коленного сустава пучки оплетают друг друга, что напоминает скрученный канат.

Когда же сустав разгибается, ПКС служит фиксатором и предотвращает его разгибание свыше заданного предела. Таким образом, передняя крестообразная связка служит главным образом для позиционирования сустава и предотвращения его возможного смещения вперед или вовнутрь.

Помимо этого, крестообразную связку оплетает множество нервных каналов, что позволяет определять ее положение в пространстве (ПКС разогнута или согнута). Это является необходимым условием для слаженной работы мышц.

Коленный сустав, его связочный аппарат. Передневнутренний и задненаружный пучки ПКС выделены цветом

Возможными видами повреждения ПКС могут быть:

  • Разрывы;
  • Застарелые разрывы и хроническая недостаточность;
  • Частичные или неполные разрывы и, как следствие, образование рубцов;
  • Отрыв части кости.

Разрыв ПКС в основном происходит из-за травмирования при вращательном движении ПКС вокруг оси или же при резком и чрезмерном разгибании колена.

Интересен тот факт, что сам момент разрыва пациенты запоминают довольно редко. Гораздо чаще человек ощущает боль при выполнении незначительной нагрузки, например при спуске или подъеме по лестнице.

Часто при разрыве ПКС происходит одновременное повреждение внутренней боковой связки и внутреннего мениска. Такая травма обозначается медиками как «несчастливая триада».

Ротационный механизм травмы

Признаки «несчастливой триады»:

  • Наличие щелчков при повреждении;
  • Способность движения сустава ограничена;
  • Сильная отечность коленного сустава;

Разрыв ПКС выявляется медиками с довольно высокой точностью, но при наличии сомнений можно воспользоваться методом МРТ, который позволяет получить наиболее точную информацию.

После того, как разрыв ПКС выявлен, перед проведением операции выдерживается пауза в 6-8 недель. Это необходимо во избежание развития осложнений, таких как дефицит разгибания коленного сустава или внутрисуставная спайка.

Повреждение ПКС, внутреннего мениска, внутренней боковой связки – “несчастливая триада”

Схема травмирования ПКС при занятиях спортом

В период до проведения операции традиционно проводят консервативное лечение. При проведении самой операции наиболее распространено использование артроскопического метода.

Наиболее часто вместо разорванной связки устанавливают трансплантат, сделанный из тканей пациента, благодаря чему достигается полная совместимость.

Собственный аутотрансплантат ПКС.

Однако, нельзя не отметить, что применение аутотрансплантата не является общепризнанным методом среди абсолютного большинства хирургов. Некоторые из них рекомендуют использовать синтетический протез или тот же протез вместе с тканями пациента.

И все же артроскопия суставов широко и успешно применяется в медицине. После проведения такой операции пациент может вернуться к активному труду, а также к занятию спортом на профессиональном уровне.

Частичный разрыв передней крестообразной связки и рубцевание

Частичные разрывы ПКС или рубцевание после острых разрывов обычно наблюдаются после повреждений, подвергавшихся консервативному лечению.

Клиническая картина

Пациенты могут не предъявлять никаких жалоб, либо отмечают чувство неустойчивости во время физической активности, боль, блокады и/или повторные острые ограничения подвижности.

Диагностика

Для определения дальнейшей тактики лечения через 6-8 недель после острого разрыва ПКС планируют контрольный осмотр. В некоторых случаях из-за образования рубцов отмечаются изменения конечной точки.

Самый важный клинический симптом – положительный тест Лахмана. Выполняется при сгибании колена не только на 30°, но и под другими углами (от 10° до 50°). Рубцовая ткань, образующаяся после повреждения ПКС, располагается не так, как неизменённая ПКС. Следует учитывать, что положение рубцов «неизометрично». Это можно продемонстрировать на модифицированном тесте Лахмана, когда при сгибании на 20° определяется жёсткая конечная точка, а при 30° и 40° сгибании такая жёсткая точка отсутствует. Это может обусловливать жалобы пациента и наличие жёсткой конечной точки при выполнении теста Лахмана при сгибании коленного сустава на 20°, что не означает субъективной стабильности при всех углах сгибания.

Читать еще:  Онемение конечностей ног

Также необходимо выполнение теста ротационного выдвижного ящика.

Рентгенографическое исследование должно выполняться в двух проекциях. В качестве переднезадней проекции рекомендуется проекция Розенберга (нагрузка весом тела, сгибание в коленном суставе на 45°). Эта техника позволяет визуализировать межмыщелковую вырезку для выявления остеофитов или лигаментоза, а также оценить ширину латеральной и медиальной суставных щелей. Исследование в боковой проекции целесообразно в виде так называемого рентгенологического теста Лахмана, выполняемого при небольшом сгибании одновременно с тестом переднего выдвижного ящика. В этой проекции, помимо выявления «костных» признаков хронической недостаточности ПКС, можно также оценить передний подвывих проксимального отдела большеберцовой кости. Смещение до 3-4 мм допустимо, однако в случае хронического разрыва ПКС смещение может достигать 20 мм, в зависимости от вовлечения прочих связок коленного сустава.

Показания к выполнению МРТ ограничены, так как для постановки диагноза достаточно клинических данных. Тем не менее, это исследование может быть полезным для получения дополнительной информации о сопутствующих повреждениях коленного сустава, в частности – контузии губчатой кости.

Артроскопические данные

Так как большинство разрывов локализуются в проксимальной трети ПКС, место бедренного прикрепления связки необходимо тщательно исследовать. Часто дистальный отдел ПКС выглядит неизмененным. Особое внимание следует уделить ходу проксимальных волокон ПКС, которые могут направляться к месту нормального прикрепления или к ЗКС. Иногда наряду с волокнами связки, сохраняющими нативное направление к месту бедренного прикрепления ПКС, выявляются рубцовые тяжи, направленные к месту прикрепления ПКС или к ЗКС.

Следует выполнить тест Лахмана (смещение большеберцовой кости кпереди при небольшом сгибании), одновременно осматривая место бедренного прикрепления ПКС, чтобы определить, какие из волокон натягиваются в ответ на этот манёвр. Иногда натягиваются только волокна, идущие к ЗКС.

Пальпируя проксимальный отдел ПКС, можно выявить ткани, функционально состоятельные при осмотре, но легко смещающиеся в сторону. В других случаях область проксимального прикрепления ПКС может оставаться свободной.

Лечение

Если при клиническом обследовании выявлен положительный тест Лахмана с жёсткой конечной точкой, а пациент не предъявляет жалоб, разумно отложить выполнение артроскопического вмешательства, разрешить пациенту возвратиться к обычной физической активности. Однако следует запланировать контрольные осмотры с интервалом 3 месяца в течение одного года.

Те же клинические находки через 6-8 недель после операции у пациента, предъявляющего жалобы на боль, нестабильность и блокады, являются показанием к проведению артроскопии. Дальнейшая тактика зависит от состояния ПКС по артроскопическим данным и наличия любых повреждений, связанных с нестабильностью. Если такие повреждения обнаружены, рекомендуется реконструкция ПКС, выполняемая во время этой же операции с согласия пациента.

Если при артроскопии выявлены стабильные рубцы ПКС, а повреждения, связанные с нестабильностью, отсутствуют, рекомендованным методом выбора является индуцирование образования рубцовой ткани.

В некоторых случаях при артроскопии в области бедренного прикрепления ПКС обнаруживают стабильную рубцовую ткань, которая выглядит функционально состоятельной и натягивается при выполнении теста Лахмана. Несмотря на то, что эта рубцовая ткань стабильна и при пальпации, пациент может предъявить жалобы на нестабильность, возникающую во время занятий спортом. В этой ситуации трудно решиться на реконструкцию ПКС, особенно при отсутствии связанных с нестабильностью повреждений. Принимая это решение, важно учитывать моменты или уровень физической активности, при которых возникает нестабильность. Вполне возможно, что рубец или остатки ПКС обеспечивают жёсткую конечную точку при мануальном выполнении теста Лахмана и адекватно стабилизируют коленный сустав. С другой стороны, спортивные нагрузки могут привести к удлинению рубца и спровоцировать нестабильность.

Техника операции

Для усиления образования рубцовой ткани доступны две методики: просверливание спицей и отделение небольшого лоскута надкостницы и кости.

Просверливание спицей.

  • Пальпация области прикрепления ПКС щупом,
  • Расчистка межмыщелкого пространства,
  • Осмотр на наличие повреждений, связанных с нестабильностью,
  • Просверливание 5 отверстий в области и вокруг бедренного прикрепления ПКС,
  • Пальпация области воздействия щупом.

Отделение лоскута надкостницы и кости:

Вместо сверления для отделения небольшого лоскута кости и надкостницы используют долото.

  • Пальпация,
  • Расчистка межмыщелкого пространства,
  • Осмотр на наличие повреждений, связанных с нестабильностью,
  • Отделение лоскута.

Послеоперационное ведение

Частичная нагрузка весом тела (50%) разрешена в течение первых 2-4 недель после оперативного вмешательства, с её последующим повышением до полной. В течение первых 1-2 недель применяют съёмный 20° ортез, который снимают днём во время выполнения упражнений для увеличения объёма движений. Блокируемый брейс применяют до 8 недели. Пациенту запрещены занятия спортом в течение 12 недель после операции (исключение – велотренажер, плавание).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector