Новое лечение рассеянного склероза

Болезнь с тысячью лиц: диагностика и лечение рассеянного склероза

При рассеянном склерозе всегда происходит сбой в работе иммунной системы, однако назвать точную причину заболевания учёные до сих пор не могут. По характеру течения его относят к аутоиммунно-воспалительным: частые вирусные инфекции, психические и физические травмы, длительный стресс, курение и генетическая предрасположенность могут спровоцировать сбой в иммунной системе, и в какой-то момент собственный иммунитет начинает атаковать клетки нервной ткани, разрушая их оболочку.

Симптомы могут быть разными, например:

  • слабость;
  • нарушения равновесия и координации;
  • тремор;
  • нарушение цветовосприятия, нечеткость, двоение в глазах и т. д.;
  • онемение конечностей, чувство жжения;
  • мышечные спазмы;
  • головная боль;
  • когнитивные расстройства: трудности с концентрацией внимания, сложности с запоминанием и обучением.

Ни один из этих симптомов не является эксклюзивным, характерным именно для рассеянного склероза. Поэтому сегодня диагноз может ставиться с опозданием. Для постановки диагноза необходимы специальные обследования.

Диагноз ставится на основании клинической картины (клинические диагностические критерии) с использованием в том числе инструментальных методов диагностики:

  • магнитно-резонансной томографии головного и спинного мозга (МРТ);
  • исследования вызванных потенциалов головного и спинного мозга;
  • иммунологического исследования ликвора (спинномозговой жидкости) и сыворотки крови.

Новые методы лечения

Для борьбы с рассеянным склерозом постоянно разрабатывают новые методы лечения. Один из последних прорывов – разработка научно-технологической компании Merck (Дармштадт, Германия) для пациентов с активной формой рассеянного склероза.

Многолетние испытания успешно завершились, и в конце 2019 года на российском рынке лекарств должен появиться новый таблетированный препарат, который принципиально изменит схему лечения рассеянного склероза. Пациенту будет достаточно двух коротких курсов по 10 дней в первые два года лечения, не будет необходимости ежедневно принимать таблетки, рассказали в Merck. При этом терапия сохраняет клиническую эффективность в последующие два года без приема препарата.

Современные препараты, меняющие течение рассеянного склероза, сегодня приковывают наибольшее внимание. Они влияют на сам механизм развития болезни и имеют огромное значение в ее контроле. Ранняя диагностика в сочетании с правильно подобранным лекарством могут замедлить течение заболевания и значительно уменьшить симптомы, сохранив высокое качество жизни пациентов.

Рассеянный склероз: новая терапия дает надежду тысячам пациентов

«Возникают проблемы с памятью», «встречается у пожилых людей», «молодым это не грозит» – таково мнение общества о рассеянном склерозе. Большинство людей вводит в заблуждение слово «склероз», которое у многих из нас ассоциировано с деменцией и прочими проблемами с памятью, развивающимися у пожилых людей.

Что такое рассеянный склероз?

В действительности рассеянный склероз – болезнь молодых, поражающая людей 20-40 лет в самый активный их период жизни, когда они начинают делать карьеру, создают семьи, рожают детей. Сейчас в мире проживает более 2 миллионов пациентов с рассеянным склерозом, их число в России превышает 70 тысяч.

Это хроническое заболевание центральной нервной системы, при котором повреждаются миелиновые оболочки нервных волокон в головном и спинном мозге. Это приводит к воспалению в центральной нервной системе и последующей дегенерации. Рассеянный склероз считают аутоиммунным заболеванием, при котором собственные Т- и В-лимфоциты пациента попадают в головной мозг и начинают разрушать миелиновые оболочки.

Нарушения памяти при рассеянном склерозе действительно возникают, однако этот симптом встречается далеко не у всех пациентов. Среди основных признаков болезни: нарушение баланса и координации, нарушения зрения, потеря чувствительности, онемение конечностей, быстрая утомляемость. Качество жизни пациентов постепенно снижается, уменьшается и продолжительность их жизни.

Необычный велосипед

Оригинальную попытку объяснить людям, что такое рассеянный склероз, предприняла австралийская спортсменка Кэрол Кук (Carol Cooke), выигравшая золотую медаль на соревнованиях по велоспорту на Параолимпийских играх в Лондоне в 2012 году.

Она собрала команду единомышленников, чтобы вместе с ними попытаться привлечь внимание общественности к этому заболеванию и проблемам пациентов. Ученые, пациенты, неврологи и механики сконструировали «велосипед с рассеянным склерозом».

Внешне он похож на самый обыкновенный велосипед, но ездить на нем очень сложно – это происходит из-за того, что рама, колеса и шестеренки искривлены. Так и пациенты с рассеянным склерозом – внешне они могут ничем не отличаться от здоровых людей, но в реальности им приходится ежедневно преодолевать множество сложностей, ведь заболевание полностью меняет их жизнь.

Читать еще:  Протрузия википедия

Разные типы течения – разная терапия

Существует несколько типов течения рассеянного склероза – ремиттирующе-рецидивирующий (рецидивирующий) , который встречается у большинства пациентов, и первично-прогрессирующий, диагностируемый у 10-15% заболевших. Их течение различно. При рецидивирующем течении состояние ремиссии чередуется с рецидивами заболевания: для снятия обострений существуют более десятка препаратов, первый из которых, интерферон-β-1b, появился в еще 1999 году. Специалисты также выделяют вторично-прогрессирующий рассеянный склероз, в который со временем переходит рецидивирующая форма – клинические обострения прекращаются, эффективные ранее лекарства перестают помогать и заболевание прогрессирует.

При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе клинические обострения отсутствуют – заболевание постепенно прогрессирует, а состояние пациента ухудшается. «Первично-прогрессирующий рассеянный склероз — тип течения заболевания, при котором инвалидизация прогрессирует вдвое быстрее, чем при рецидивирующе-ремиттирующем течении, — поясняет Глеб Сергеевич Макшаков, врач-невролог Городского центра рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний г. Санкт-Петербург. — Пациент в среднем за 10 лет теряет способность к передвижению без посторонней поддержки, не может обслуживать себя самостоятельно, сталкивается с нарушениями зрения и речи».

Вылечить нельзя, но можно помочь

О современных подходах к лечению болезни, методах диагностики и проблемах пациентов с рассеянным склерозом говорили на мероприятии в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Демиелинизирующие заболевания центральной и периферической нервной системы. Редкие и атипичные формы», которое прошло при поддержке компании «Рош» в Ярославле 24 мая.

Полностью вылечить пациентов с рассеянным склерозом нельзя, однако, назначая им существующие в настоящее время на фармацевтическом рынке лекарства, можно избавить их от ряда симптомов, отсрочить наступление инвалидизации. В России пациенты получают необходимые им лекарства по программе «Семь нозологий», однако пациентам с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом предложить пока нечего. Все дело в том, что до последнего времени эффективного препарата для таких больных просто не было не только в нашей стране, но и в мире.

«Обеспечение пациентов стало значительно лучше, проблемы все-таки существуют. Для того, чтобы их преодолеть, в первую очередь необходимо создать регистр пациентов, которого в нашей стране на сегодняшний день нет, — говорит Ян Владимирович Власов, д.м.н, профессор, Президент Общероссийской Общественной Организации инвалидов-больных рассеянным склерозом (ОООИБРС). — Пациенты с первично-прогрессирующим типом течения заболевания на данный момент не получают лечение по программе «Семь нозологий», поскольку пока в России нет зарегистрированных лекарственных препаратов для данного типа течения рассеянного склероза. Однако как только они появятся, государству необходимо проявить солидарность с пациентами с этим диагнозом, обеспечив их инновационной терапией».

И, кажется, у таких пациентов действительно появилась надежда. Прорыв в этой области стал возможен после того, как стало ясно, что в патогенезе заболевания участвуют не только Т-клетки, но и В-лимфоциты. Анти-В-клеточная терапия, направленное действие на В-клетки, несущие на своей поверхности антигены CD20+, показала свою эффективность при первично-прогрессирующей форме рассеянного склероза – исследования показали, что ее применение способствовало уменьшению очагов повреждения в головном мозге и снижению темпов инвалидизации.

Исследователи разработали новый многообещающий метод лечения рассеянного склероза, “Троянский конь” для иммунных клеток

Мы часто воспринимаем нашу иммунную и нервную системы как должное, предполагая, что иммунная система защитит от болезней и от проникновения патогенных микроорганизмов в организм. Точно так же мы считаем, что нервная система будет извлекать информацию из окружающей среды и передавать ее в мозг, чтобы воспроизводить активные движения. Но что происходит, когда иммунная система считает нервную систему врагом и атакует ее? Это и происходит при нередком аутоиммунном заболевании, а именно, рассеянном склерозе (РС).

РС является изнурительным расстройством, поражающим миллионы людей во всем мире. Симптомы рассеянного склероза могут включать прогрессирующий паралич и ухудшение памяти. Цель ученых, изучающих неврологические заболевания – не только понять эти заболевания с научной точки зрения, но и разработать методы лечения и новые подходы для улучшения качества жизни.

Нервная система состоит из миллионов соединений, похожих на пучки проводов. Как и провода в доме, они изолированы и тем самым защищены от окружающей среды, обеспечивая быструю связь между клетками. Но в отличие от проводов, эта изоляция изготовлена ​​из материала под названием миелин. При РС эта миелиновая оболочка разрушается, оставляя нервные связи «голыми». Это приводит к тому, что нейроны не могут посылать сигналы, что приводит к параличу и возможной смерти.

В настоящее время существует несколько вариантов лечения симптомов рассеянного склероза. Некоторые передовые методы лечения пытаются изменить иммунную систему, но делают это путем ее полного подавления, что делает пациента восприимчивым к инфекциям.

Подход, который разработали ученые, направлен на клетки, вызывающие заболевание. Удаление клеток, вызывающих РС, предполагает, что это позволит организму восстанавливаться и тем самым улучшать качество жизни пациентов.

Ученые создали новый подход к непосредственному устранению клеток, вызывающих рассеянный склероз, который похож на троянского коня, используемому греками. Они «обманывают» дефектные иммунные клетки, используя белковую конструкцию, построенную из трех белков. Первый белок имитирует изоляцию, которая окружает нейроны (миелин). Теоретически это должно привести к тому, что иммунные клетки, которые ищут этот белок, связываются с лекарством. Второй белок заставляет любую клетку, которая связывается с первым белком, поглощать препарат.

Третий белок – смертельный сигнал. Таким образом, любая иммунная клетка, которая связывается с данной конструкцией, забирает всю последовательность белка и затем погибает, что хорошо, поскольку у здорового человека не должно быть иммунных клеток, распознающих этот белок. Использование новой технологии должно приводить к тому, что у пациентов с рассеянным склерозом аберрантные иммунные клетки специфически устраняются.

Читать еще:  Сильные боли в коленном суставе

В новых исследованиях ученые проверили это на мышах с удивительными результатами, обнаружив, что аберрантные иммунные клетки были действительно устранены. Но более важными были изменения в способности мышей двигаться. Обработанные мыши быстро смогли восстановить способность ходить.

Учёные повторили это исследование несколько раз с тем же результатом. В настоящее время они исследуют верхний предел дозы этого соединения, чтобы определить пределы безопасности. Исследователям еще предстоит проделать большую часть работы, в том числе протестировать соединение на крови, полученной от пациентов с РС. Изолировав их кровь, они смогут проверить соединение в чашке Петри и наблюдать за воздействием на их иммунные клетки.

Кроме того, ученые намерены в ближайшем будущем быстро начать исследование новой методики лечения рассеянного склероза на людях. Интересным применением новой технологии является то, что она также может быть использована при множестве других аутоиммунных заболеваний. В таких случаях белок, который подвергается нападению со стороны тела, может быть легко заменен на другой – тогда препарат будет работать и на эти аберрантные клетки.

Врёшь, не возьмёшь! Новое в лечении рассеянного склероза

вице-президент Российского комитета исследователей рассеянного склероза и президент, генеральный директор Общероссийской общественной организации инвалидов – больных рассеянным склерозом, доктор медицинских наук профессор Ян Власов;

президент Российского комитета исследователей рассеянного склероза, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, доктор медицинских наук, врач высшей категории Алексей Бойко.

Рассеянный склероз (РС) – это аутоиммунное заболевание, при котором сама иммунная система, должная в норме защищать организм от любых повреждающих факторов, начинает проявлять необъяснимую агрессию к своим же собственным тканям. В данном случае она разрушает миелиновую оболочку нервных волокон в головном и спинном мозге, вызывая серьёзнейшие повреждения центральной нервной системы. В результате нарушается проведение импульсов от одной клетки головного мозга к другой. Со временем из-за этого больные теряют способность ходить, а иногда даже видеть и говорить.

«Предпочтение» молодым

Дебют этой опасной болезни у большинства людей не вызывает настороженности. Ведь её начальные симптомы обычно не внушают тревоги. Повышенную усталость, слабость в руках и ногах, проблемы со зрением сами больные часто списывают на проблемы с позвоночником (дорсопатии), стрессы, недосып. Но ведь именно так может начинаться и рассеянный склероз, который чаще всего выбирает именно молодых (обычно возникает в возрасте 25–40 лет). Это заболевание – вторая по частоте причина инвалидности (после травм) у людей молодого возраста. К сожалению, очень часто об истинном положении вещей пациенты узнают с большим опозданием, так как врачи обычно ставят более распространённые диагнозы.

Проведение дорогостоящих аппаратных исследований – тоже ещё не гарантия выявления болезни. Ведь даже МРТ головного мозга ту же самую картину, что и при рассеянном склерозе, может давать при 30 разных заболеваниях. Поэтому, по признанию врача-невролога, доктора медицинских наук Алексея Бойко, когда к нему обращаются пациенты с такими симптомами, в половине случаев он ставит диагноз «рассеянный склероз», а в половине снимает его. Но запоздалая и неверная диагностика этой болезни – отнюдь не только российская проблема. Известно, что, например, в Америке более 20% людей, получавших лечение от рассеянного склероза, на деле не имели этой болезни.

Всё хуже и хуже

В мире рассеянный склероз диагностирован у 2,3 млн людей. В России, по оценкам специалистов, таких больных не менее 150 тысяч человек. Большая часть из них страдает рецидивирующим рассеянным склерозом (РРС), течение которого проходит с периодами рецидивирующей формы болезни, характеризующейся обострениями, сменяющимися ремиссиями, – то есть спокойными периодами, когда состояние больных улучшается. Но со временем нарушения всё равно накапливаются, и заболевание неуклонно прогрессирует, появляются новые или усугубляются уже имеющиеся симптомы. Тем не менее благодаря своевременной диагностике и правильно назначенному лечению врачам удаётся сдерживать развитие патологии.

Шаг вперёд

В 2008 году рассеянный склероз вошёл в государственную программу «Семь нозологий», по которой пациенты с наиболее распространённой, рецидивирующей, формой болезни смогли бесплатно получать лекарства из группы ПИТРС – препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза. Но у людей с первично-прогрессирующим заболеванием эти лекарства просто не работают. Поэтому их назначение, в данном случае, пустая трата бюджетных денег (притом немалых – как минимум 150 тысяч рублей на курс).

Помочь таким пациентам врачи долгое время были не в состоянии – ведь поддерживающее симптоматическое лечение и физическая реабилитация могли лишь немного снизить мышечный тонус, но не замедлить развитие болезни. До сих пор нигде в мире не существовало лекарств с доказанной эффективностью при такой форме болезни. Сегодня благодаря регистрации в России инновационного препарата Окрелизумаб у российских пациентов с таким диагнозом появилась возможность отсрочить развитие инвалидности. По клиническим исследованиям, при приёме этого лекарства скорость прогрессирования болезни снижается на 24%. А по наблюдению врачей, на фоне терапии у трети пациентов вообще отсутствуют какие-либо признаки прогрессирования заболевания, то есть возникает состояние, сравнимое с ремиссией. Кроме того, Окрелизумаб показал более высокую эффективность (на 50% выше, чем у ПИТРС) и в отношении рецидивирующего рассеянного склероза. У 9 из 10 пациентов, проходивших лечение, отсутствовало прогрессирование болезни, что подтверждалось не только клинически, но и на МРТ.

Читать еще:  Боли в ступнях ног лечение

Препарат Окрелизумаб представляет собой моноклональное антитело к особому белку, который связывается с B‑лимфоцитами (клетками иммунной системы) и запускает процесс их уничтожения. Несмотря на то, что лекарство очень дорогое (ожидается, что годовой курс будет стоить более миллиона рублей), есть надежда, что оно войдёт в перечень жизненно необходимых лекарственных средств и каждый больной сможет получить его бесплатно, что даст возможность этим людям воплотить в жизнь задуманное: строить карьеру, создавать семью да и просто нормально жить.

Симптомы рассеянного склероза:

  • ​Повышенная утомляемость. Есть у 90% людей с этим диагнозом.
  • Слабость в ногах.
  • Онемение конечностей и других участков тела.
  • Головная боль.
  • Проблемы со зрением (более чем у 25% пациентов).
  • Депрессия (в 2 раза чаще, чем у остальных).
  • Нарушения работы мочевого пузыря (как минимум у 80% пациентов).

27 мая: День рассеянного склероза

О болезни, которая сделала Гарри Поттера сиротой

27 мая в медицинском календаре отмечен как День рассеянного склероза. Название этого заболевания, возможно, наведет несведущего человека на ложную мысль о том, что речь идет расстройстве памяти или внимания — ведь и рассеянными, и «склеротиками» обыватели зовут своих несобранных знакомых. Однако на деле речь идет о болезни куда более трагичной и опасной.

«Я тысячу раз обрывал провода…»

Рассеянный склероз — неврологическое заболевание, которое можно образно сравнить с химической коррозией оболочки электрических проводов, где в роли проводов выступают нервные волокна, опутывающие человеческое тело, а в роли агрессивного действующего фактора — клетки вышедшей из строя иммунной системы. Дело в том, что, как и электрическим проводам, нейронам для эффективной передачи импульса нужна изоляция.

В роли своеобразной изоленты выступает особый белок миелин, препятствующий выходу ионных токов за пределы «нейромагистрали», несущей сигнал, к примеру, от головного мозга к мизинцу на левой ноге. Что произойдет, если в миелиновом слое появятся прорехи? Нервный импульс будет доходить с помехами, а если дефект велик, то рано или поздно сообщение между мозгом и какой-либо областью тела прервется полностью.

Читайте также:
Рассеянный склероз у женщин

Теперь расскажу о том, как это происходит в ситуации человека, заболевшего рассеянным склерозом. Представьте себе молодую женщину (у них болезнь проявляется чаще всего), которая однажды просыпается с ощущением острой боли в глазу и с резким снижением зрения в нем. Через несколько дней зрение восстанавливается, но в глазу остается слепой участок.


К проблемам со зрением присоединяется покалывание в области предплечья одной из рук. Затем — нарушение равновесия. Затем — спазмы мышц ног. Разумеется, больная вряд ли будет безучастна к своему состоянию и обратится в больницу уже в первые дни плохого самочувствия, когда ухудшится зрение. И, конечно же, врачи заподозрят рассеянный склероз — ведь болезнь эта часто манифестирует (то есть — впервые проявляется) воспалением зрительного нерва. Сделают томографию головного и спинного мозга и. увидят на снимках характерные белые бляшки, участки демиелинизации.

«Выхода нет»?

Самое страшное — что предугадать развитие рассеянного склероза невозможно: известно лишь, что болезнь чаще диагностируют в странах с холодным климатом, среди жителей городов с развитой промышленностью. Наследственная предрасположенность, социальный статус и финансовое положение при этом роли не играют.

Будем говорить прямо: рассеянный склероз — это приговор, но приговор отсроченный. Возникая ниоткуда (точную причину заболевания ученые не могут обозначить по сей день), болезнь маленькими или большими шагами — в зависимости от типа ее течения — разрушает нервную систему человека. Время от времени симптомы отступают, давая больному «передышку», но потом всё возвращается обратно, прогрессируя.

Доступное лечение включает в себя препараты, позволяющие облегчать периоды обострения и замедляющие развитие рассеянного склероза. Но самые оптимистичные прогнозы говорят, что срок жизни с момента появления первых симптомов и до смерти составляет в среднем 15–30 лет. С развитием болезни человек теряет способность ходить, видеть, ему требуется уход со стороны родственников и медицинских работников.

«Гарри был одинок на этом свете. »

По словам британской писательницы Джоанн Роулинг, подарившей нам серию романов о Гарри Поттере, одним из самых тяжелых периодов для нее были последние годы жизни матери — в 1990 году та умерла от рассеянного склероза в возрасте 45 лет.

Примерно в это же время Роулинг начала писать первую книгу о юном волшебнике в очках, и боль утраты близкого человека нашла свое отражение в описании переживаний главного героя, тосковавшего по своим погибшим родителям. В дальнейшем, когда писательница обрела всемирную славу, она спонсировала создание Клиники регенеративной неврологии имени Энн Роулинг в Шотландии — там сегодня работают над созданием лекарства против рассеянного склероза.

Новая надежда

Российские ученые также не стоят в стороне: в феврале этого года сотрудники Института биоорганической химии РАН заявили, что разработанный ими совместно с компанией «Фармасинтез» препарат «Ксемус» проходит финальную стадию клинических испытаний (это означает, что лекарство попадет на аптечные прилавки примерно в 2020 году). По словам фармакологов, «Ксемус» стимулирует быстрое восстановление миелиновой оболочки нервов, благодаря чему можно остановить развитие рассеянного склероза и сдерживать его на протяжении всей жизни пациента.

Остается надеяться на успех испытаний, действенность препарата, его невысокую цену и отсутствие выраженных побочных эффектов: если все сложится, то сегодняшние больные дождутся счастливого дня, когда оковы смертельно опасного недуга можно будет сбросить раз и навсегда.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector