Саркома ноги фото

Саркома ноги

Неэпителиальные опухоли преимущественно локализуются в области нижних конечностей. Саркома ноги по своей гистологической структуре может происходить из мягких тканей или костных структур.

Причины и факторы риска

Саркомное поражение нижних конечностей может носить первичный или вторичный характер. Достоверная причина развития первой группы патологий неизвестна. Метастатические поражения данной локализации, как правило, формируются в результате распространения онкологии органов малого таза, мочевой и половой систем.

Факторы риска включают:

  • Воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения.
  • Нерациональное питание.
  • Системное снижение иммунитета.
  • Частые вирусные и бактериальные инфекции.
  • Частое травмирование ноги.

Симптомы саркомы ноги

Признаки заболевания зависят от расположения опухоли.

Бедренная саркома кости ноги

Костная патология, как правило, длительное время остается незамеченной. Это обусловлено большой массой близлежащих мышц, которые скрывают остеомное уплотнение. Со временем опухоль проявляется выпячиванием мягких тканей, приступами боли и нарушением двигательной функции. Вовлечение в онкологический процесс тазобедренного или коленного суставов резко ограничивает подвижность онкобольного.

Саркома мягких тканей ноги

Этот вариант саркомы включает несколько типов злокачественных новообразований:

  1. Фибромиосаркома – онкоформирование мышечных волокон и соединительной ткани.
  2. Ангиосаркома – мутация клеток кровеносных сосудов, которая преобразовывается в злокачественные новообразования.
  3. Нейросаркома – онкологическое поражение оболочки нервных окончаний. Данное заболевание проявляется формированием округлого узла эластической консистенции. Мягкое уплотнение во время пальпации выявляет подвижность.

Саркома пальца ноги

Такое расположение онкоформирования выявляется относительно рано. Разрастание атипичных тканей становится заметным уже на начальных стадиях. При этом пациенты отмечают самопроизвольную боль и неприятные ощущения во время ходьбы. В области очага мутации кожные покровы гиперемированы и могут кровоточить.

Диагностика

Саркома ноги, признаки которой указывают на ее злокачественное протекание, диагностируется таким способом:

  1. Визуальный осмотр деформированного участка и пальпация образования.
  2. Рентгенография. Очень часто для повышения качества рентгенологического обследования специалисты прибегают к внутривенному введению контрастных веществ (ангиография).
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Послойное сканирование организма онкобольного необходимо для оценки размера опухоли и определения возможных метастазов в региональных лимфатических узлах.
  4. Ультразвуковое исследование. Данная процедура осуществляется при саркомном поражении мягких тканей и направлена на изучение внутренней структуры новообразования.
  5. Биопсия. Микроскопический анализ биоптата, взятого пункционным способом, считается абсолютно достоверной методикой определения окончательного диагноза.
Читать еще:  Почернели ногти на ногах причина

Лечение больных

Основоположным способом лечения сарком нижних конечностей является хирургическая операция. Перед проведением радикального вмешательства пациенту необходимо провести тщательную диагностику метастазов лимфоидной системы и других внутренних органов. Удаление саркомы ноги осуществляется под общим наркозом. Во время операции хирург-онколог иссекает не только все патологические элементы, но и небольшую часть близлежащих здоровых тканей. Такой порядок удаления направлен на профилактику отдаленных рецидивов.

Саркома ноги – ампутация необходима при значительном распространении онкологического процесса. Радикальные операции имеют позитивный эффект только при отсутствии вторичных очагов в региональных лимфоузлах.

Лучевая терапия и химиотерапия применяются в качестве вспомогательного средства. В частности облучение пораженной нижней конечности в передоперационном периоде стабилизирует общее состояние больного и способствует более успешному хирургическому вмешательству. Радиотерапия после резекции новообразования уменьшает вероятность рецидива.

Системное введение цитостатических средств в отдельных клинических случаях способствует уничтожению метастатических клеток.

Проведение специфического противоракового лечения включает также комплекс мероприятий по реабилитации онкобольных. Для таких пациентов необходимо провести ортопедическое лечение, которое заключается в восстановлении утраченной функции с помощью протезирования. Прооперированным больным также следует один раз в год проходить профилактический осмотр в онколога. Это позволяет своевременно обнаружить вторичную раковую опухоль.

Саркома пальца ноги

Прогноз и чего ожидать?

Своевременно проведенная радикальная операция на саркому нижних конечностей, фактически, обеспечивает исцеление. Пациенту в результате такой терапии понадобится ортопедическая реабилитация.

По статистике, комплексное противораковое лечение (хирургия, лучевая терапия и цитостатические средства) обуславливает 75% пятилетнюю выживаемость. Такие показатели свидетельствуют об относительно благоприятном прогнозе данной патологии.

Следует отметить, что на терминальных фазах злокачественной онкологии результат терапии негативный. Это связано с развитием метастатического поражения отдаленных органов и систем. В частности, саркома ноги часто формирует метастазы в легких. В таких случаях вылечить больного не представляется возможным. Все медицинские мероприятия направляются лишь на паллиативную помощь. Медики при этом устраняют отдельные проявления заболевания и тем самым максимально улучшают качество жизни тяжелобольного.

Читать еще:  Синеют ноги

Саркомы мягких тканей

Понятие «саркомы мягких тканей» объединяет большое количество новообразований, различных по клиническим и морфологическим признакам. В связи с небольшим числом случаев заболеваний, разнообразием гистологических вариантов и локализацией сарком мягких тканей, определяющих биологическое поведение, клиническое течение и особенности лечения, все пациенты с данным заболеванием должны концентрироваться в отделении, занимающимся лечением сарком.

Что такое саркомы?

Статистика

0,2–2,6% — занимают в структуре онкозаболеваний злокачественные опухоли мягких тканей.

Локализация, % от всех случаев

Конечности — до 60%, в том числе руки — 46%, 13% – ноги.

Голова и шея — 5-10%

Забрюшинное пространство – 13-25%.

Классификация

Выделяют опухоли и опухолеподобные образования следующих тканей и структур:

  • фиброзной
  • жировой
  • мышечной
  • лимфоидной
  • синовиальной
  • мезотелия
  • кровеносных сосудов
  • плюрипотентной мезенхимы
  • эмбриональных структур.

Кроме этого рассматривают опухоли экстрагонадного зародышевого происхождения, опухоли неясного гистогенеза и неопухолевые или сомнительные опухолевые поражения.

Этиология и патогенез

Причины появления сарком мягких тканей не выявлены. Факторы, повышающие риск развития этой патологии:

  • Болезнь Педжета (деформирующий остоз);
  • Болезнь Рекленгхаузена (нейрофиброматоз);
  • Синдром Гарднера (диффузный полипоз толстой кишки);
  • Синдром Вернера (множественный эндокринный аденомтаоз);
  • Прием анаболических стероидов.

Клиническое течение злокачественных опухолей мягких тканей характеризуется вариабельностью.

К общим признакам сарком мягких тканей относят частые местные рецидивы. Почему саркомы часто рецидивируют? Это объясняют следующими причинами:

  1. Отсутствие истинной капсулы;
  2. Склонность к инфильтративному росту;
  3. Мультицентричный рост.

Клинические симптомы сарком мягких тканей

Симптомы зависят от локализации опухоли. Чаще всего больные обращаются к врачу, обнаружив у себя безболезненную опухоль.

Выраженный болевой синдром наблюдается при поражении надкостницы и кортикального слоя кости, а также при сдавлении опухолью нервных стволов. Присоединение неврологической симптоматики и сосудистых расстройств возможно при сдавлении или прорастании опухолью магистральных сосудов и нервов.

Диагностика сарком мягких тканей

Диагностические исследования включают в себя:

Читать еще:  Ноги покраснели и отекли

— Осмотр опытного специалиста, врача-онколога; На фото можно увидеть, как выглядит саркома мягких тканей:

— Рентгенологическое исследование. Позволяет визуализировать тень опухоли, деформацию прилежащих к опухоли фасциальных перемычек, выявить изменения в костях;

— УЗИ опухолей мягких тканей. Это метод диагностики как первичного очага, так и поражения региональных зон. Позволяет определить границы опухоли, связь с окружающими органами, структуру опухоли;

Рисунок №1. Саркома мягких тканей бедра. УЗ-картина в серошкальном и сосудистом режимах визуализации

— КТ первичной опухоли, органов грудной клетки и брюшной полости;

— МРТ первичной опухоли

Рисунок №2. Саркома мягких тканей верхней трети левого бедра

— Морфологическая верификация (пункционная биопсия, трепан-биопсия) является самым важным методом диагностики.

После получения результатов осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики врач-онколог определяет тактику ведения пациента, согласно современным рекомендациям.

Общие принципы лечения сарком мягких тканей

Лечение сарком мягких тканей должно быть многокомпонентным. Для определения тактики лечения пациента собирается консилиум врачей.

Основной метод:

Дополнительные методы:

Предоперационная лучевая терапия в комбинации с хирургическим лечением позволяет снизить количество рецидивов за счет снижения злокачественного потенциала опухоли и уменьшение ее объема.

Применяется интраоперационная лучевая терапия, т.е. облучение опухоли во время операции с целью подавления субклинических очагов и наращивания лучевой дозы.

В комбинации с хирургическим лечением также применяется химиотерапия. Была отмечена тенденция к улучшению показателей выживаемости, однако данный метод не считается стандартом в лечении сарком мягких тканей.

Лечение после операции

Послеоперационная лучевая терапия выполняется с целью предупреждения развития рецидивов и диссеминирования заболевания.

Химиотерапия является основным методом лечения диссеминированного процесса при мягкотканых саркомах.

Саркома мягких тканей — прогноз выживаемости

Прогностические факторы тесно связаны со стадией болезни, радикализмом операции и морфологическим типом опухоли.

Процент выживаемости при саркомах мягких тканей зависит от размера опухоли, глубины поражения, степени злокачественности. Также очень важен такой фактор, как ответ опухоли на специальное лечение.

Авторская публикация:
ГАФТОН ИВАН ГЕОРГИЕВИЧ
врач-онколог
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector